|
Л '* 40% До лечения Метопролол(р>0,05) П осп в12м е с я ц е в т е р а п и и 45% 01dipper 0 2 non-dipper □ 3 over-dipper ■ 4 night-реакег 11% 26% 11% 52% Рис. 4 Изменение суточного ритма САД на фоне 12 месяцев терапии фозиноприлом и метопрололом (проспективное наблюдение) До лечения Ф оЗИ Н О П рИ Л (р<0,05) После 12 месяцев терапии 25% '• Я4 nlghl-poaker Рис. 5 Изменение суточного ритма ДАД на фоне 12 месяцев терапии фозиноприлом и метопрололом (проспективное наблюдение) , 3.5. Изменение показателей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы за период проспективного наблюдения Наиболее частыми изменениями сердца при АГ является ГЛЖ [155, 186]. Ожирение увеличивает долю больных с ГЛЖ в 1,5-2 раза [129]. В настоящее время, по данным многочисленных исследователей [139, 142, 153, 154, 196, 204, 205, 213, 214], ГЛЖ является основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Особенно актуально, с учетом современных позиций, оценить изменения сердечно-сосудистой системы под влиянием фозиноприла в сравнении с представителем группы бета-адреноблокаторов метопрололом. Для адекватности анализа, была оценена сопоставимость |
разнонаправленные изменения среди рассматриваемых показателей уровень ХС ЛПНП достоверно снижался (р=0,007), а при монотерапии ИА имел тенденцию к увеличению (р-0,071). Учитывая малую выборку пациентов (п-19 и 7), разнонаправленные изменения концентрации ИА и ХС ЛПНП в динамике, можно сделать вывод о неспсцифическом характере этих данных. В основной группе после 16 недель лечения фозиноприлом±ГХТЗ индекс атерогенности изменился с 4,19±0,17 ммоль/л до 4,14±0,19 ммоль/л (р>0,05), т.е. не получено неблагоприятного влияния терапии фозиноприлом на атерогенный потенциал крови. В группе сравнения индекс атерогенности изменился с 4,08±0,17 ммоль/л до 4,20±0,22 ммоль/л, что тоже было статистически не значимо (р>0,05). 3.6 Особенности показателей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, их взаимосвязь с компонентами метаболических парушенин и показателями мембрапио-клеточного метаболизма. Следующая задача нашего исследования изучение состояния «органовмишеней» и оценка их взаимосвязи с параметрами мембранно-клеточного метаболизма у больных с АГ в сочетании с ожирением и гиперхолестеринемией. Выявление гипертрофии ЛЖ имеет важное клиническое значение, поскольку ее наличие оказывает существенное влияние на характер течения и прогноз заболевания. Доказано, что развитие ГЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с больными без ГЛЖ, сопоставимых по уровню АД [187]. Ожирение увеличивает долю больных с ГЛЖ в 1,5-2 раза [111]. В настоящее время, по данным многочисленных исследователей [132, 150, 151, 152, 201, 202, 211, 212, 219, 254, 272, 2733, ГЛЖ является основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Особенно актуально, с учетом современных позиций, оценить изменения сердечно-сосудистой 92 |