|
С целью анализа фозиноприла и метопролола на липидный спектр в виде монотерапии и в комбинации с ГХТЗ, определялся уровень ОХС и ХС ЛПВП исходно и через 12 месяцев лечения (см. табл. 22 и 23). Как видно из табл.22, на фоне 12 месяцев лечения фозиноприлом±ГХТЗ наблюдалось достоверное снижение уровня ОХС крови (р=0,005) и повышение ХС ЛПВП (р<0,001). Монотерапия фозиноприлом также приводила к достоверному снижению (р=0,04) ОХС крови, уровень ХС ЛПВП не изменился. Благодаря активации калликреин-кининовой , системы, уменьшению дисфункции эндотелия, улучшению чувствительности тканей к инсулину [26], фозиноприл воздействует положительным образом на липидный обмен. Таблица 22 Характеристика уровня общего холестерина и холестерина попротеидов высокой плотности на фоне терапии фозиноприлом и метопрололом за время проспективного исследования (М±т) Параметры (М моль/л) Фозиноприл±ГХТЗ М етопролол±ГХТЗ До терапии п-60 После терапии п-51 д,% Р До терапии п-20 После терапии п-19 Д,% Р ОХС 6,58 6,09 -5,28 <0,01 6,38' 6,43’ -0,52 >0,05 +0,09 ±0,13 ±0,15 ±0,3 ХС ЛПВП 1,33 1,49 17,04 <0,001 1,31' 1,4’ 10,33 >0,05 ±0,05 ±0,03 ±0,07 ±0,07 р достоверность различий между группами. Д изменение показателей по сравнению с исходным уровнем. *различия между группами до и после лечения не достоверны (р>0,05). |
89 Таблица 27 Изменение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности у больных па фоне монотерапии и комбинированной терапииза время исследования Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл ± ГХТЗ (п=82) Р Метопролол ± ГХТЗ (п=27) Р До лечения После лечения До лечения После лечения ОХС 6,56±0,08 6,16±0,12 0,002 6.28±0,14 5,93±0,18 0,017 ХС ЛПВП 1,38±0,05 1,28±0,04 0,059 1,28±0,05 1,19±0,06 0,038 р критерий достоверности. Таблица 28 Изменение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности у больных на фоне монотерапии за время исследования Параметры (Ммоль/л) Фозиноприл (п=54) Р Метопролол (n=12) Р До лечения После лечения До лечения После лечения ОХС 6,62±0,10 6,25±0,15 0,027 5,94±0,14 5,57±0,24 0,019 ХС ЛПВП 1,41±0,06 1,34±0,05 >0,05 1,31±0,1 1,14±0,11 0,028 р критерий достоверности. Как видно из табл.27, на фоне 16 недель лечения фозиноприлом±ГХТЗ наблюдалось достоверное снижение уровня ОХС крови (р=0,002). Монотерапия фозиноприлом также приводила к достоверному (р=0,027) снижению ОХС крови. Благодаря активации капликреин-кининовой системы, уменьшению дисфункции эндотелия, улучшению чувствительности тканей к инсулину [62], фозиноприл воздействует положительным образом на липидный обмен. Так в работах [3, 279], доказана способность инсулина стимулировать синтез ОХС крови и увеличивать фракцию наиболее атерогенных липидов. Наши данные согласуются с мнением других авторов [28, 143] о способности иАПФ, при лечении больных АГ, достоверно снижать |