|
Таблица 9. Активность ГП в плазме крови и содержание антител к ГП у больных с различной степенью активности ССД. Группа Показатель Активность ССД Низкая М (s) Умеренная и высокая М (s) Все больные сед (п=47) Активность ГП, ЕД/мл До лечения 0,121 (0,006) 0,061*# (0,003) После лечения 0,137 (0,004) 0,112л (0,007) Антитела к ГП, е.о.п. До лечения 0,084*# (0,003) 0,112*# (0,004) После лечения 0,058Л (0,009) 0,083*л (0,006) Больные ССД с АТ к ГП (п=17) Активность ГП, ЕД/мл До лечения 0,056* (0,009) 0,041 * (0,005) После лечения 0,098*л (0,006) 0,084*л (0,007) Больные ССД , без АТ к ГП (п=30) Активность ГП, ЕД/мл 1 До лечения 0,134 (0,005) 0,126 (0,008) После лечения 0,137 (0,008) 0,129 (0,007) Примечание: * достоверные различия с группой доноров; # достоверные различия между клиническими группами; Лдостоверные различия между показателями до и после лечения. |
Больные Активность До лечения 0,124 0,116 0,122 СКВ без АТ ГП, ЕД/мл (0,075) (0,083) (0,039) к ГП (п=49) После лечения 0,137 (0,068) 0,121 (0,071) 0,139 (0,094) Примечание: * достоверные различия с группой доноров; # достоверные различия между клиническими группами; Лдостоверные различия между показателями до и после лечения. У больных с низкой активностью СКВ (по критериям Насоновой В.А.) показателя при умеренной и высокой активности заболевания различия между опытной и контрольной группами были статистически достоверными (р<0,05). Концентрация антител к ГП у больных с различной степенью активности СКВ (по Насоновой В.А.) при поступлении в стационар была достоверно выше уровня аналогичного показателя у доноров (р<0,05). Имела место отчетливая < тенденция к росту содержания аутоантител с повышением активности патологического процесса (табл. 8). Использование международных индексов при измерении активности волчаночного процесса показал, что антитела к ГП чаще обнаруживались у больных с активной СКВ (ECLAM>2). Выявлена положительная корреляция между уровнем антител к ГП и значениями индекса активности ECLAM (г=0,382, р=0,04). Сходные значения были получены и для индекса SLEDAI. В то же время не обнаружено статистически достоверных закономерностей в содержании антител к ГП в зависимости от значений индекса повреждения SLICC/ACR (р>0,05). При раздельном анализе показателей энзимной активности удалось установить, что в группе больных со II и III степенью активности СКВ без антител к ГП не отмечалось статистически значимого снижения активность фермента при поступлении в стационар, а при низкой активности заболевания 1 После лечения 0,582* (0,104) 0,622* (0,094) 0,732* (0,211) Больные СКВ с АТ к ГП (п=27) Активность ГП, ЕД/мл До лечения 0,098* (0,045) 0,071* (0,036) 0,084* (0,033) После лечения 0,102* (0,039) 0,079* (0,057) 0,092* (0,046) Больные СКВ без АТ к ГП (п=49) Активность ГП, ЕД/мл До лечения 0,121 (0,054) 0,119 (0,081) 0,130 (0,095) После лечения 0,129 (0,069) 0,128 (0,071) 0,136 (0,065) Примечание: * достоверные различия с группой доноров; # достоверные различия между клиническими группами; л достоверные различия между показателями до и после лечения По окончании курса лечения наблюдалось некоторое повышение активности ГП в плазме крови и снижение содержания аутоантител. В ряде случаев концентрация исследуемых антител перед выпиской снижалась почти вдвое, но ни в одной группе она не достигла нормальных значений. У больных с антителами к ГП отмечалась более низкая активность ГП относительно исходных значений, а также по сравнению с отрицательными по АТ к ГП пациентами (табл. 10) Статистически достоверной разницы между содержанием антител к ГП у больных СКВ в зависимости от характера течения заболевания по окончании лечения выявлено не было. Таблица 12. плазме в зависимости от клинических проявлений заболевания Группы п i До лечения После лечения Активность ГП, ЕД/мл АТ к ГП, е.о.п. Активность ГП, ЕД/мл АТ к ГП, е.о.п. Поражение кожи 59 0,102* (0,062) 0,681* (0,174) 0,113 (0,075) 0,596 (0,128) Поражение костномышечной системы 57 0,102* (0,055) 0,738* (0,124) 0,115 (0,062) 6,584* л (0,169) Поражение сосудов 41 0,104* (0,051) 0,712* (0,165) 0,126 л (0,071) 0,655* (0,132) Поражение сердца 36 0,093* (0,046) 0,982*# (0,204) 0,119 л (0,073) 0,714* л (0,201) Поражение легких 13 0,110* (0,072) 0,731 * (0,168) 0,124 (0,065) 0,556* л (0,187) Волчаночная нефропатия 34 0,103* (0,068) 0,684* (0,126) 0,118 (0,045) 0,701* (0,214) Цитопенический синдром 47 0,103* (0,046) 0,711* (0,184) 0,121 л (0,081) 0,628* (0,197) Поражение нервной системы 46 0,104* (0,058) 0,739 (0,182) 0,117 (0,069) 0,529* л (0,204) Примечание: * достоверные различия с группой доноров; # достоверные различия между клиническими группами; Лдостоверные различия между показателями до и после лечения. Анализ содержания антител к ГП у больных СКВ с поражением различных органов и систем показал, что достоверное повышение их |