обеих группах практически не имеет достоверных различий. У больных с умеренной и высокой активностью заболевания в завершение курса лечения выявлено статистически значимое повышение активности ГП по сравнению с исходным уровнем (р < 0,05). В процессе лечения происходило достоверное снижение уровня аутоантител к ГП у пациентов с различными степенями активности патологического процесса (р<0,05). В группе больных ССД с низкой активностью патологического процесса данный показатель нормализовался, а у больных с умеренной и высокой активностью ССД лишь наметилась тенденция к их нормализации (табл. 9). ССД начала лечения отмечалось повышение активности фермента по сравнению с исходными значениями, однако выявленная разница не была статистически достоверной (р>0,05). При наличии антител к ГП динамика показателей в процессе лечения была статистически значимой (р<0,05), однако по сравнению с группой доноров отмечалось снижение активности ГП, обратно пропорциональное уровню исследуемых аутоантител. В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болезни №4962. Больная М-ва Н.А., 55 лет. Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГБ № 1 г.Волжского с 14.03.08 по 24.04.08г. Клинический диагноз: системная склеродермия, подострое течение, активность III, с поражением кожи (диффузный индуративный отек, склеродактилия), суставов (полиартрит, ФНС 2 3), мышц (полимиозит), легких (правосторонний адгезивный плеврит), синдромом Рейно. Жалобы при поступлении: на выраженную слабость, повышение температуры тела до 37,6°С; похудание на 12 кг в течение 6 месяцев, отечность коленных суставов, кистей, боли и слабость в мышцах верхнего |
степенями активности патологического процесса. У больных с высокой активностью СКВ лишь наметилась тенденция к их нормализации (табл. 8). Как видно из таблицы, несмотря на различия в содержании антител между рассматриваемыми группами, ни в одной из них уровня здоровых лиц за период наблюдения они так и не достигли. У больных СКВ без антител к ГП через 3 —4 недели от начала лечения отмечалось повышение активности фермента по сравнению с исходными значениями, однако выявленная разница не была статистически достоверной (р>0,05). При наличии антител к ГП сохранялось стойкое снижение ее активности, обратно пропорциональное уровню исследуемых аутоантител. В качестве иллюстрации приводим выписку из истории болезни №9456. Больная К-на Н.Г., 43 лет. Находилась на стационарном лечении в ревматологическом отделении МУЗ ГБ № 1 г.Волжского с 14.05.03 по 14.06.03 г. Клинический диагноз: системная красная волчанка, подострое течение, активность III, с поражением кожи (эритема), мышц (полимиалгии), почек (нефропатия, ХПН 0). Артериальная гипертензия, смешанного генеза, II степень, риск 3 . Жалобы при поступлении: на выраженную слабость, повышение температуры тела до 37,6 °С; боли и слабость в мышцах верхнего плечевого пояса и нижних конечностей; отечность и покраснение лица и зоны «декольте»; головные боли. Анамнез заболевания: больной себя считает около 3 лет, когда впервые, после инсоляции возникла стойкая эритема лица, шеи и зоны « декольте »; лихорадка (t — 38,8 °С); боли и слабость в мышцах верхних и нижних конечностей. При амбулаторном обследовании было выявлено значительное повышение СОЭ, изменения в анализах мочи (протеинурия, эритроцитурия), иммунологические сдвиги (АНФ, АТ к ДНК). Была госпитализирована в ревматологическое отделение, где впервые выставлен диагноз СКВ. Принимала |