|
социальный статус (уровень общественной и семейной активности; отношение к социальной поддержке, поддержание повседневной активности, работоспособности, семейные обязанности и отношения с членами семьи, сексуальность, коммуникабельность). Легко заметить, что такой подход к КЖ формировался под активным влиянием медицины. Мы полагаем, что уходить от подобной трактовки не следует, поскольку именно медицина непосредственно связана с бисубстанциональностью человека, причем в отличие от экологии она смотрит на соотношение биологического ментального «изнутри», через призму индивидуальности организма. В то же время можно предложить другое структурирование параметров КЖ, основанное на представлениях о структуре личности и включающее три уровня: биологический, психический и социальный. Думается, что сбалансированность этих компонентов в человеке и представляет норму КЖ. Реально она не достижима, поскольку темпоральность всех трех составляющих мешает этому балансу. Но стремление к нему и есть работа по улучшению КЖ. Очевидно, что она невозможна без учета воздействия внешних факторов. Это внешнее воздействие есть функция государства, реализуемая посредством биополитики. Качество жизни, непосредственно связанное со здоровьем, это интегральный показатель, содержащий также три компонента: 1) функциональное состояние с такими характеристиками, как работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение повседневной работы, независимость, общение, интеллектуальная деятельность, уверенность в принятии решений, эмоциональные проявления и т.д.; 2) симптомы, связанные с основным или сопутствующим заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств и т.д.); 3) восприятие и психическое состояние, включающее в себя депрессию или возбуждение, которые могут быть следствием как самого заболевания, так и применения лекарственных веществ, а также социальную активность, 166 |
■ функциональные возможности ( способность человека к осуществлению деятельности, обусловленной его потребностями, амбициями и социальной ролью); ■ эмоциональное состояние ( биполярное понятие позитивный эффект well-being? Негативный эффект дистресс); социальный статус(уровень общественной и семейной активности, может включать отношение к социальной поддержке, поддержание повседневной активности, работоспособности, семейные обязанности и отношения с членами семьи, сексуальность, коммуникабельность с другими людьми) (Patrick D. L., Erickson Р., 1990.). Рис. 1. Графическое представление о составляющих качества жизни. сугуоо Легко заметить, что такой подход к КЖ формировался уже не как дологический ( понятие КЖ пришло оттуда), а под активным влиянием медицины. Многие авторы полагают, что уходить от подобной трактовки не следует, поскольку именно медицина непосредственно связана с бисубстанциональностью человека, причем, в отличии от экологии, она смотрит на соотношение биологического и ментального “изнутри” через призму индивидуальной организации. В то же время, нам ближе точка зрения В.И.Петрова и Н.Н.Седовой, которая основана на представлениях о структуре личности, включающей три уровня: биологический, психический и социальный. При таком подходе сбалансированность системы биологических, психических и социальных компонентов в человеке и представляет норму КЖ. Реально, как отмечают упомянутые авторы, она не достижима, поскольку темпоральность всех трех составляющих мешает этому балансу. Но стремление к нему и есть работа по улучшению КЖ. Очевидно, что она не возможна без воздействия внешних факторов. Это внешнее воздействие есть функция государства, реализуемая через создание системы здравоохранения, включающей реабилитационные учреждения, прежде всего, санатории. В своем исследовании мы исходим из того, что качество жизни, непосредственно связанное со здоровьем, — это интегральный показатель, включающий в себя также три компонента: 1) функциональное состояние, включающее в себя такие характеристики как работоспособность, толерантность к физической нагрузке, выполнение повседневной работы, независимость, общение, интеллектуальную деятельность, уверенность в принятии решений, эмоциональные проявления и т.д.; 2) симптомы, связанные с основным или сопутствующим заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств и т.д.); 3) восприятие и психическое состояние, включающие в себя депрессию или возбуждение, которые могут быть следствием как самого заболевания, так и применения лекарственных веществ, а также социальную активность, половую функцию, удовлетворение медицинской помощью, контактом с врачом т.д . Как видим, организмическая составляющая выражена в конкретномедицинском подходе более ярко, чем в других. Наше исследование показало, что для санаторных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями такие измерения непригодны, но об этом мы скажем в следующих разделах работы. Чаще всего, в силу указанной многофакторности, оценивают не качество жизни как таковое, а его компоненты. Наиболее существенными из них являются: удовлетворенность степенью своего физического, психологического, социального и духовного благополучия; социальное благополучие, включающее такие компоненты как участие в общественной жизни, неформальные контакты и ограничение социальных возможностей по состоянию здоровья; психологическое благополучие (эмоциональное и интеллектуальное); физическое благополучие и нарушение функций (зависящее от ограничения физической активности, подвижности, уменьшения энергетического потенциала, характера заболеваний, диагноза, объективных признаков болезни, жалоб и т.д.).( Коц Я. И., Либис Р. А., 1993.; Katz S., 1987). |