|
половую функцию, удовлетворение медицинской помощью, контактом с врачом и т.д. Как видим, организмическая составляющая выражена в конкретномедицинском подходе более ярко, чем в других. Чаще всего в силу указанной многофакторности оценивают не качество жизни как таковое, а его компоненты. Наиболее существенными из них являются: удовлетворенность степенью своего физического, психологического, социального и духовного благополучия; социальное благополучие с такими компонентами, как участие в общественной жизни, неформальные контакты и ограничение социальных возможностей по состоянию здоровья; психологическое благополучие (эмоциональное и интеллектуальное); физическое благополучие и нарушение функций (зависящее от ограничения физической активности, подвижности, уменьшения энергетического потенциала, характера заболеваний, диагноза, объективных признаков болезни, жалоб и т.д.). Например, уровень социальной поддержки, образования и психосоциальные особенности индивидов являются факторами, которые влияют на развитие ишемической болезни сердца и уровень летальности от нее. Установлено также, что развитию этой болезни способствуют депрессия, тревожность, одиночество. Нарушение сна, проблемы в семье, финансовые трудности, необходимость принятия сложных решений существенно повышают риск осложнений в течение стенокардии. Снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, оказывает неблагоприятное влияние на повседневную активность людей: уменьшает физическую и сексуальную активность, ухудшает общее состояние, физическую работоспособность. На субъективном уровне это фиксируется как снижение общей удовлетворенности жизнью,, а на объективном уровне позволяет сделать вывод об ухудшении качества их жизни. В целом у больных сердечнососудистыми заболеваниями более выражен уровень психологического стресса, психологической дезадаптации, чаще отмечается социальная изоляция. И наоборот, «отрицательный взгляд на жизнь», пессимистическая оцен167 |
нагрузке, выполнение повседневной работы, независимость, общение, интеллектуальную деятельность, уверенность в принятии решений, эмоциональные проявления и т.д.; 2) симптомы, связанные с основным или сопутствующим заболеванием или его лечением (боль, одышка, побочные эффекты лекарственных средств и т.д.); 3) восприятие и психическое состояние, включающие в себя депрессию или возбуждение, которые могут быть следствием как самого заболевания, так и применения лекарственных веществ, а также социальную активность, половую функцию, удовлетворение медицинской помощью, контактом с врачом т.д . Как видим, организмическая составляющая выражена в конкретномедицинском подходе более ярко, чем в других. Наше исследование показало, что для санаторных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями такие измерения непригодны, но об этом мы скажем в следующих разделах работы. Чаще всего, в силу указанной многофакторности, оценивают не качество жизни как таковое, а его компоненты. Наиболее существенными из них являются: удовлетворенность степенью своего физического, психологического, социального и духовного благополучия; социальное благополучие, включающее такие компоненты как участие в общественной жизни, неформальные контакты и ограничение социальных возможностей по состоянию здоровья; психологическое благополучие (эмоциональное и интеллектуальное); физическое благополучие и нарушение функций (зависящее от ограничения физической активности, подвижности, уменьшения энергетического потенциала, характера заболеваний, диагноза, объективных признаков болезни, жалоб и т.д.).( Коц Я. И., Либис Р. А., 1993.; Katz S., 1987). Например, уровень социальной поддержки, образования и психосоциальные особенности индивидов являются факторами, которые влияют на летальности новлено также, что развитию этой болезни способствуют депрессия, тревожность, одиночество. Нарушение сна, проблемы в семье, финансовые трудности, необходимость принятия сложных решений существенно повышают риск осложнений в течении стенокардии.(Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина С.В., 1998). Снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, оказывает неблагоприятное влияние на повседневную активность людей: снижает физическую и сексуальную активность, ухудшает общее состояние, физическую работоспособность. На субъективном уровне это фиксируется как снижение общей удовлетворенности жизнью, а на объективном уровне позволяет сделать вывод об ухудшении качества их жизни. В целом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями более выражен уровень психологического стресса, психологической дезадаптации, чаще отмечается социальная изоляция.(Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И., 1998). И наоборот, "отрицательный взгляд на жизнь", пессимистическая оценка собственного здоровья и перспектив его улучшения увеличивает риск сердечных заболеваний, в частности, инфаркта миокарда. В то же время для больных, перенесших инфаркт миокарда и находящихся на санаторнокурортном лечении, такие показатели не типичны.(Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др., 1997). Существуют различные методы оценки качества жизни. Методы делятся на общие и специфичные , одни из них могут быть использованы при заболеваниях различных органов, другие ориентированы на определенные состояния. Поэтому главный вопрос, стоящий перед исследователем: что оценивать? Исследователь должен в первую очередь определить и специально указать, какие аспекты качества жизни будут изучаться. В |