|
любием и результативностью профессиональной деятельности врача. Человеколюбие не только является основополагающим критерием выбора профессии, но и непосредственно влияет на успех врачебной деятельности, в значительной степени определяя меру врачебного искусства. «Где любовь к людям, писал Гиппократ, там и любовь к своему искусству» [106]. В этом контексте умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность следует рассматривать не только как заслуживающие уважения свойства личности врача, а как свидетельство его профессионализма. В процессе исторического развития происходило разрушение тесной взаимосвязи между моральными обязательствами, нравственными ценностями врача и медицинской практикой. В даосской традиции на Востоке, киническом гедонизме в античности; у идеологов «естественности» человеческой природы, права, морали в Новое время; прагматизме, утилитаризме, социобиологизме в современной культуре исходным, как правило, является признание «первичности» реальности природных потребностей или нужд, социальных интересов человека, которые служат «базисом» для череды сменяющих друг друга ценностей и идеалов [262]. Конечной позицией при данной исходной неизбежно становится нигилизм, то есть отрицание реальности идеального измерения человеческих отношений. Ценности «милосердие», «любовь», «забота», «сострадание» лишаются самодостаточности и рассматриваются как более или менее удачно используемые средства для достижения поставленных целей и удовлетворения интересов конкурирующих волевых паттернов. «Польза» и «благо» становятся критериями моральности поведения и поступка, при этом «благо» трактуется как польза для максимально большего количества людей. В перечне возможных «польз» ведущее место занимает польза экономическая [277]. Несложные расчеты приводят к выводу, что «больной паразит общества». Натуралистическо-прагматическое сознание неслучайно получило обоснование в философии Ф. Ницше и характеристику имморализм (лат. «im» (не) + «moralis» (нравственный), свидетельствуя, 203 |
профессиональной деятельности. Принципы профессиональной врачебной деятельности, сформулированные Гиппократом, действительно «отклонялись» от влиятельных в античной культуре натуралистическогедонистических ориентации, которые были направлены на культивирование естественных свойств и индивидуалистических потребностей человека. «Отклонение» в нравственном поведении врача от реальной практики человеческих отношений Гиппократ видел прежде всего в том, что оно должно быть ориентировано не на личное индивидуальное благо врача и поиск путей его достижения. Поведение врача и с точки зрения его внутренних сущностных устремлений, и с точки зрения его внешних поступков должно мотивироваться интересами и благом пациента. «В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного», — писал Гиппократ46. Практическое отношение врача к больному и здоровому человеку, изначально ориентированное на заботу, помощь, поддержку, безусловно, является основной чертой врачебного профессионализма. Гиппократ справедливо отмечал непосредственную зависимость между человеколюбием и результативностью профессиональной деятельности врача. Человеколюбие не только является основополагающим критерием выбора профессии, но и непосредственно влияет на успех врачебной деятельности, в значительной степе ни определяя меру врачебного искусства. «Где любовь к людям, — писал Гиппократ, — там и любовь к своему искусству»47. В этом контексте умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность следует рассматривать не только и не просто как заслуживающие уважения свойства личности врача, а свидетельство его профессионализма. В процессе исторического развития происходило разрушение тесной 46 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936. С. 87-88. 47 Гиппократ. Избранные книги. М., 1936. С. 121. 42 взаимосвязи между моральными обязательствами, нравственными ценностями врача и непосредственно медицинской практикой. В даосской традиции на Востоке, киническом гедонизме в античности, у идеологов «естественности» человеческой природы, права, морали в Новое время, прагматизме, утилитаризме, социобиологизме в современной культуре исходной, как правило, является признание «первичности» реальности природных потребностей или нужд, социальных интересов человека, которые являются «базисом» для череды сменяющих друг друга ценностей и идеалов48. Конечной позицией при данной исходной неизбежно становится нигилизм, то есть отрицание реальности идеального измерение человеческих отношений. Ценности «милосердия», «любви», «заботы», «сострадания» лишаются самодостаточности и рассматриваются как более или менее удачно используемые средства для достижения поставленных целей и удовлетворения интересов конкурирующих волевых паттернов. «Польза» и «благо» становятся критериями моральности поведения и поступка, при этом «благо» трактуется как польза для максимально большого количества людей. В перечне возможных «польз» ведущее место занимает польза экономическая49. Несложные экономические расчеты приводят к выводу, что «больной — паразит общества». Именно это суждение становится исходным и определяющим в той новой «морали для врачей», которую предлагает Ф. Ницше. В 36-м фрагменте «Сумерков кумиров» Ницше пишет: «Мораль для врачей. Больной — паразит общества. В известном состоянии неприлично продолжать жить. Прозябание в трусливой зависимости от врачей и искусственных мер после того, как потерян смысл жизни, право на жизнь, должно бы вызывать глубокое презрение общества. Врачам же следовало бы быть посредниками в этом презрении — не рецепты, а каждый день новая доза 8 Маслоу А.Г. Дальние пределы человеческой психики. М., 1997. 49 Моисеев Н.Н. Современный рационализм. М., 1995. 43 отвращения к своему пациенту... Создать новую ответственность, ответственность врача, для всех случаев, где высший интерес к жизни, восходящей жизни, требует беспощадного подавления и устранения вырождающейся жизни — например, для права на зачатие, для права быть рожденным, для права жить... Не в наших руках воспрепятствовать нашему рождению: но эту ошибку — ибо порою это ошибка — мы можем исправить. Если уничтожаешь себя, то делаешь достойное величайшего уважения дело: этим почти заслуживаешь жить.... Общество, что я говорю — сама жизнь имеет от этого большую выгоду, чем от какой-нибудь «жизни» в отречении, бледной немочи и другой добродетели...»50. Натуралистическо-прагматическое сознание неслучайно получило обоснование в философии Ф. Ницше и характеристику — имморализм (лат. im (не) + moralis (нравственный), свидетельствуя, прежде всего, о своем противостоянии традиционному морально-этическому сознанию. Традиционное морально-этическое сознание представлено в доктринах иудаизма, конфуцианства, этических воззрениях Гераклита, Сократа, Платона. Для этого типа этических теорий опорой и основанием решения морально-нравственных проблем является идеальная самодостаточная реальность, не сводимая ни к человеческой природе, ни к практическому расчету, ни к экономической выгоде, ни к социальной целесообразности, но задающая направление и смысл не только нравственному поведению, но и человеческому существованию в целом51. Особое значение при формировании морально-этического осознания врачебной деятельности имела христианская этика. Христианская нравственная доктрина существовала и существует как многовековая традиция религиозно-этического толкования Откровения. «Ключом» к христианской этике можно рассматривать слова, с которых Августин Блаженный начинает свою «Исповедь»: «...Не знает покоя сердце наше, 50 Ницше Ф. Сумерки кумиров. Соч. в 2-х томах. М.,1990. Т. 2. С. 611-612. 51 Каган М.С. Философская теория ценностей. СПб., 1997. 44 |