Проверяемый текст
Власова, Марина Васильевна. Реформа здравоохранения в России: микроинституциальный аспект (Диссертация 2004)
[стр. 209]

деятельности, но наряду с научно-практическим опытом, умелыми действиями по диагностике, лечению и профилактике заболеваний составляют основу профессии [139].
Одна из форм понимания взаимоотношения врача и пациента сложилась в Средние века.
Выразить ее особенно четко удалось Парацельсу (1493-1541).
К.
Г.
Юнг так писал о Парацельсе: «В Парацельсе мы видим не только родоначальника в области создания химических лекарств, но также и в области эмпирического психического лечения»
[202].
«Модель Парацельса» — это форма врачебной этики, в рамках которой нравственное отношение с пациентом понимается как составляющая стратегии терапевтического поведения врача.
Если в гиппократовской модели медицинской этики завоевывается социальное доверие личности пациента, то «модель Парацельса» — это учет эмоционально-психических особенностей личности, признание глубины ее душевно-духовных контактов с врачом и включенности этих контактов в лечебный процесс.
В
границах «модели Парацельса» формируется собственно патернализм как тип взаимосвязи врача и пациента.
Медицинская культура использует латинское понятие «pater» отец, распространяемое христианством не только на священника, но и на Бога.
Смысл слова «отец» в патернализме фиксирует, что «образцом» связей
между врачом и пациентом являются не только кровно-родственные отношения, для которых характерны положительные психоэмоциональные привязанности и социально-моральная ответственность, но и «целебность», некая «божественность» самого контакта врача и пациента.
Эта «целебность» и «божественность» определена, задана добродеянием врача, направленностью его воли к благу больного.
Неудивительно, что основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип «делай добро», благо или «твори любовь», благодеяние, милосердие.
Врачевание, как социальная практика, это организованное осуществление добра.
В данном случае мы имеем дело с классическим патернализмом, основанным на
установке «вручения себя», когда объектом манипуляции является сверхсознание.
Врач выступает посредником в
«догово208
[стр. 49]

т.п., свой стиль, особую форму выражения61.
Профессии врача, в отличие от других, тесно связана с человеком, его здоровьем, жизнью.
Поэтому социальным составляющим профессии является наличие навыков общения с людьми больными и здоровыми, умение облегчить страдание пациента, завоевать его доверие62.
Таким образом, нравственные начала являются не только важным дополнением во врачебной деятельности, но наряду с научно-практическим опытом, умелыми действиями по диагностике, лечению и профилактике заболеваний составляют основу профессии63.
Одна из форм понимания взаимоотношения врача и пациента сложилась в Средние века.
Выразить ее особенно четко удалось Парацельсу (1493-1541).
К.
Г.
Юнг так писал о Парацельсе: «В Парацельсе мы видим не только родоначальника в области создания химических лекарств, но также и в области эмпирического психического лечения»64.

«Модель Парацельса» — это форма врачебной этики, в рамках которой нравственное отношение с пациентом понимается как составляющая стратегии терапевтического поведения врача.
Если в гиппократовской модели медицинской этики завоевывается социальное доверие личности пациента, то «модель Парацельса» — это учет эмоционально-психических особенностей личности, признание глубины ее душевно-духовных контактов с врачом и включенности этих контактов в лечебный процесс.
В границах «модели Парацельса» формируется собственно патернализм как тип взаимосвязи врача и пациента.
Медицинская культура использует латинское понятие «pater» — «отец», распространяемое христианством не только на священника, но и на Бога.
Смысл слова «отец» в патернализме фиксирует, что «образцом» связей
61 Силуянова И.В.
Биоэтика в России: ценности и законы.
М., 2001.
62 Комаров Ф.И., Сучков А.В.
Терапевтический архив, 1981, № 5, С.
18-20.
63 Дуброва В.П.
Размышления о врачебном искусстве или социальнопсихологические факторы успешной деятельности врача.
// Медицина, 1999,№3,С.
10-11.
49

[стр.,50]

между врачом и пациентом являются не только кровнородственные отношения, для которых характерны положительные психоэмоциональные привязанности и социально-моральная ответственность, но и «целебность», некая «божественность» самого «контакта» врача и больного.
Эта «целебность» и «божественность» определена, задана добродеянием врача, направленностью его воли к благу больного.
Неудивительно, что основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип «делай добро», благо, или «твори любовь», благодеяние, милосердие.
Врачевание, как социальная практика, — это организованное осуществление добра.
В данном случае мы имеем дело с классическим патернализмом, основанным на установке «вручения себя», когда объектом манипуляции является сверхсознание.
Врач выступает посредником в
«договоре» между богом и пациентом, который изначально носит неэквивалентный характер.
Не высокий статус жреца и мистический облик колдуна, не непререкаемый моральный авторитет, а божественная харизма позволяет врачу творить благо для больного.
Данная модель взаимоотношений может быть названа «религиозным патернализмом», так как между установками патернализма и религиозными установками отмечается значительное сходство, связанное с переносом ответственности из сферы личного опыта вовне.65 В конце XIX века 3.
Фрейд десакрализирует патернализм, констатируя либидонозный характер взаимоотношения врача и пациента.
Его понятия «трансфер» и «контртрансфер» являются средством теоретического осмысления сложного межличностного отношения между врачом и пациентом в психотерапевтической практике.
С одной стороны, Фрейд констатирует «целебный» характер личной включенности врача в лечебный процесс.
С другой — говорит о необходимости ее максимальной 64 Корженьянц Б.
Парацельс // Мир огненный.
1994.
№ 5.
С.
86—87.
50

[стр.,54]

бессознательное.
Такой тип патернализма может быть назван «патернализм власти».
В эпоху становления рационалистического мышления исторически первыми нормами медицинской практики были моральные принципы врачевания Гиппократа.
В его модели взаимодействия врач-пациент властная составляющая снижается в силу типа общественных отношений (гражданское равенство), а мистическая в силу характера общественного сознания (античный рационализм), свойственных греческому полису.
Она заменяется нормативной кодификацией и публичной легитимизацией ценностей морального сознания врача, призванных обеспечить отношения доверия в процессе лечения.
Такая модель социального взаимодействия может быть названа «морально-рационалистической», и она меняет вектор манипуляции с бессознательного к сверхсознанию.
Этот тип взаимоотношений может быть назван «патернализм морали».
«Модель Парацельса» это учет эмоционально-психических особенностей личности, признание глубины ее душевно-духовных контактов с врачом и включенности этих контактов в лечебный процесс.
В
данном случае мы имеем дело с классическим патернализмом, основанным на
«эмоционально-харизматической» модели и установке «вручения себя», когда объектом манипуляции является сверхсознание.
Врач выступает посредником в
«договоре» между богом и пациентом, который изначально носит неэквивалентный характер.
Данная модель взаимоотношений может быть названа «религиозным патернализмом».
В эпоху десакрализации складывается «модель Фрейда».
Нормативные требования направлены уже не столько к врачу, сколько к пациенту и обществу, чтобы гарантировать последним соблюдение договорных отношений, которые приобретают светский характер.
Но, несмотря на десакрализацию и даже вульгаризацию социального взаимодействия врач-больной у Фрейда остается значительная доля патернализма в его «суггестивно-сексуальной модели».
Божественная 54

[Back]