|
ГЛАВА 6. КОМПЛЕМЕНТАРНОСТЬ МЕТОДОВ ТРАДИЦИОННОЙ И ОФИЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В РАБОТЕ ЧАСТНОЙ КЛИНИКИ (на опыте лечения опорно-двигательного аппарата) Оптимизация качества жизни людей и получаемых ими медицинских услуг в крупном промышленном регионе актуальная задача современного здравоохранения. В первую очередь это касается больных с распространенными заболеваниями костно-мышечной системы, которые мы будем рассматривать на примере остеохондроза. В основу системы медико-социального мониторинга в указанной области может быть положено изучение качества жизни больных в условиях крупного промышленного региона, поскольку этот критерий имеет интегративный характер и позволяет применять достаточно достоверные измерительные процедуры. Понятие качества жизни (КЖ), как мы уже указывали, первоначально являлось чисто социологическим. Это многофакторное понятие, которое нельзя толковать однозначно как, например, термин «артериальное давление». Чаще всего КЖ трактуется как описание определенных социальных и физических возможностей и особенностей индивидуума. Прежде всего, качество жизни обозначает способность личности существовать в обществе и выполнять определенные функции, соответственно своему положению, получая удовлетворение от их выполнения. Данное понятие объединяет показатели содержательности труда и досуга, удовлетворенности ими, уровня комфорта в труде и быту, качества питания и условий приема пищи, качества одежды и предметов обихода, качества жилья, жилой и окружающей среды вообще, качества функционирования социальных институтов, уровня удовлетворения потребностей в общении, знаниях, творчестве и т.д. Однако, как бы ни были важны все эти аспекты, не меньшее внимание должно быть уделено субъективным критериям физическому, психическому и социальному благополучию, т.е. здоровью, как его определяет Всемирная организация здравоохранения. В связи с этим выделяются и медицинские аспекты качества жизни, под которыми понимают роль самого заболевания, ограничение функцио213 |
В основу системы медико-социального мониторинга в указанной области может быть положено изучение качества жизни санаторнокурортных больных, поскольку этот критерий имеет интегративный характер и позволяет применять достаточно достоверные измерительные процедуры. Понятие КЖ первоначально являлось чисто социологическим.Это многофакторное понятие, которое нельзя трактовать однозначно, как, например, термин артериальное давление. Чаще всего, этот термин трактуется как описание определенных социальных и физических возможностей и особенностей индивидуума. Прежде всего, КЖ обозначает способность личности существовать в обществе и выполнять определенные функции, соответственно своему положению, получая удовлетворение от их выполнения. Это понятие объединяет в себе показатели содержательности труда и досуга, удовлетворенности ими, уровня комфорта в труде и быту, качества питания и условия приема пищи, качество одежды и предметов обихода, качества жилья, жилой и окружающей среды вообще, качества функционирования социальных институтов уровень удовлетворения потребностей в общении, знаниях, творчестве и т.д. Однако, как бы ни были важны все эти аспекты, не меньшее внимание должно быть уделено “субъективным критериям физическому, психическому и социальному благополучию, т.е. здоровью, как его определяет ВОЗ. В связи с этим выделяются и медицинские аспекты КЖ. Под медицинскими аспектами КЖ понимают влияние самого заболевания, ограничение функциональной способности, наступающее в результате этого заболевания, а также влияние лечения на повседневную жизнедеятельность и самочувствие больного. На фоне постоянного увеличения случаев хронических заболеваний, медицина направила все усилия на профилактические мероприятия. При этом важно не только продлить жизнь пациентов, но добиться улучшения КЖ. Наряду с физическими ограничениями, пациенты с хронической патологией, часто имеют много социальных и психологических проблем, как прямого 1.3. Опыт исследования КЖ у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями . В литературе до середины 80-х годов, большого внимания оценке качества жизни у пациентов с сердечно-сосудистой патологией не уделялось. Усилия врачей были, прежде всего, направлены на предотвращение осложнений и спасение жизни пациентов, а не на повышение качества этой жизни. Первоначально интерес к проблеме качества жизни таких больных оказался связан с вопросами влияния медикаментозной терапии на КЖ пациентов. Толчком к этому стали два крупномасштабных исследования (Curb et al, 1985; Medical Research Council [MRC] Working Party, 1981;), которые сообщили о высокой частоте выбывания из них больных получавших антигипертензивную терапию вследствие развития побочных эффектов различной клинической значимости на фоне медикаментозной терапии. Некоторые из них были обусловлены как усилением патологических клинических симптомов самой гипертонической болезни, так и ухудшением способностей пациента, позволяющих нормально выполнять определенные его социальные роли в семье и обществе. Таким образом, стала реальностью проблема отрицательного воздействия препаратов на КЖ пациента. Она стала широко изучаться и при других сердечно-сосудистых патологиях. Поскольку понятие КЖ первоначально являлось чисто социологическим, потребовались серьезные наработки, чтобы осмыслить и применить его в практике лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. КЖ многофакторное понятие, которое нельзя трактовать однозначно, как, например, термин артериальное давление. Чаще всего, как мы уже указывали, этот термин трактуется как описание определенных социальных и физических возможностей и особенностей индивидуума. Прежде всего, КЖ обозначает способность личности существовать в обществе и выполнять определенные функции, соответственно своему положению, получая удовлетворение от их выполнения. Это понятие объединяет в себе показатели содержательности труда и досуга, удовлетворенности ими, уровня комфорта в труде и быту, качества питания и условия приема пищи, качество одежды и предметов обихода, качества жилья, жилой и окружающей среды вообще, качества функционирования социальных институтов, уровень удовлетворения потребностей в общении, знаниях, творчестве и т.д. Однако, как бы ни были важны все эти аспекты, не меньшее внимание должно быть уделено “субъективным критериям” физическому, психическому и социальному благополучию, т.е. здоровью, как его определяет ВОЗ. В связи с этим выделяются и медицинские аспекты КЖ. Под медицинскими аспектами КЖ понимают влияние самого заболевания, ограничение функциональной способности, наступающее в результате этого заболевания, а также влияние лечения на повседневную жизнедеятельность и самочувствие больного. На фоне постоянного увеличения случаев хронических заболеваний, медицина направила все усилия на профилактические мероприятия. При этом важно не только продлить жизнь пациентов, но добиться улучшения КЖ. Наряду с физическими ограничениями, пациенты с хронической патологией, часто имеют много социальных и психологических проблем, как прямого следствия их заболевания.Казалось бы, на этом фоне особенно остро должны стоять вопросы реабилитации таких больных. Однако, в исследованиях по КЖ реабилитационный этап занимает столь малое место, что оснований для обобщений, практически, нет. Поэтому здесь мы охарактеризуем достижения в области изучения КЖ, которая является лидирующей в области медикаментозной терапии . Данные о связи изменений КЖ непосредственно с болезнью или ее лечением, относительно ограниченны. Большая часть информации, касающаяся эмоциональных, социальных, и психологических аспектов, сопутствующих |