Проверяемый текст
Губжокова, Елена Борисовна; Состояние функционально-метаболической активности лейкоцитов при бронхолегочных заболеваниях бактериальной и вирусной этиологии (Диссертация 2004)
[стр. 102]

больной'Х., 26 лет (история болезни 282, табл.
14) с диагнозом лакунарная ангина, тяжелое течение, осложненная паратонзиллярным абсцессом, у которой наряду со значительным угнетением катионного белка, миелопероксидазной активности, повышением содержания гликогена и активности щелочной фосфатазы при присоединении осложнения паратонзиллярного абсцесса, выявлено повторное значительное возрастание активности фермента, предающее кривой фосфатазной активности двугорбый характер, как в случае с активностью щелочной фосфатазы нейтрофилов: В процессе лечения и положительной* динамики заболевания наблюдалось снижение активности кислой фосфатазы‘лейкоцитов с возвращением к норме в периоде поздней реконвалесценции.
Проведено изучение изменения активности кислой фосфатазы лейкоцитов в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Среди обследованных у 29 больных ангина протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как хроническая пневмония, хронический тонзиллит, бронхит, пиелонефрит, хронический гепатит, хронический панкреатит, колит и т.д.
Установлено, что у больных ангиной с сопутствующими хроническими заболеваниями воспалительной*природы в периодах разгара заболевания и ранней реконвалесценции активность кислой фосфатазы лейкоцитов имеют более высокие значения, чем у больных ангиной, без сопутствующих заболеваний (табл.36).
Причем, активность кислой фосфатазы лейкоцитов в обеих группах нормализовалась в периоде поздней реконвалесценции, т.е.
через 15-30 дней после выписки больных из стационара (табл.
36).
Таблица 36 Активность кислой фосфатазы лейкоцитов у больных ангиной с сопутствующими заболеваниями и без них (уел, ед.)_______ Группа обследованных Период разгара П Xmin-Xmax Х ± m ±S Р Р5 Здоровые 60 50-72 60±0,7 8,7 Ангина с I 28 116-164 135±2,2 П,9 <0,001 <0,001 сопутствующими II 28 90-126 107± 1,7 8,9 <0,001 >0,05 заболеваниями III 28 61-94 82±1,5 8,2 <0,001 <0,05 IV 24 58-68 64±0,6 2,6 <0,05 <0,05 Ангина без I 145 64-162 111±1,6 19,1 <0,001 сопутствующих II 123 72-144 106±1,3 14,1 <0,001 4 заболеваний III 137 54-96 77±0,7 8,1 <0,05 IV 46 54-67 64±0,4 2,9 >0,05 Примечание' Ps достоверность различия по отношению к группе больных без осложнений.
[стр. 68]

выраженное увеличение активности щелочной фосфатазы при тяжелом течении по сравнению со среднетяжелым установлено в периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов (табл.25, рис.4).
Аналогичное соотношение между показателями-активности..щелочной..фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов при разных степенях тяжести сохраняется и в периоде ранней реконвалесценции: при тяжелом течении средний показатель активности фермента выше, чем при среднетяжелой пневмонии.
В периоде поздней реконвалесценции
активность щелочной фосфатазы в обеих группах возвращается к норме, но существенно отличается друг от друга.
Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г.
(наблюдение 2, табл.
19) с t тяжелым течением пневмонии.
Во все периоды исследования повышение активности щелочной фосфатазы было более выражено по сравнению с активностью фермента у больной В.
(наблюдение 1, табл.18) с пневмонией средней тяжести.
Изучена активность интралейкоцитарной щелочной фосфатазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы.
Среди обследованных 58 больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэкгатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит.
Таблица 26 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа обследованных п Сроки исслед.
Хтт-Хтах Х+т ±S Р Pi Рз ё Пневмония без сопутствующих заболеваний 30 I 112-132 122±0.7 4.1 <0.001 30 II 53-101 75±1.6 9.3 <0.001 <0.001 30 III 18-42 31±1.3 7.4 <0.01 <0.001 21 IV 8-35 25±1.6 7.0 >0.05 <0.001 Пневмония с сопутствующими заболеваниями 28 I 120-142 135±1.3 6.2 <0.001 <0.001 28 II 78-123 98+2.2 11.2 <0.001 <0.001 <0.001 28 III 30-84 56±2.6 13.4 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 26-69 33±2.9 11.8 <0.05 — 1 <0.001 <0.001 Примечание: Рг достоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний

[стр.,73]

среднетяжелой пневмонией возвращается к норме, а у больных с тяжелым течением пневмонии существенно выше нормальных показателей (табл.29, рис.5).
Таблица 29 Активность кислой фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести Тяжесть течения п Периоды исследов.
X m in~X m ax X±m ±S Р Pi __ р2 34 I 123-146 133±1,0 5.5 <0.001 Средней 34 II 88-124 106±1,5 8.6 <0.001 <0.001 тяжести 34 III 62-91 76+1.2 6.9 <0.001 <0.001 22 IV 45-75 61±1.8 8.3 >0.05 <0.001 Тяжелое течение 24 I 126-156 146+1.6 7.7 <0.001 <0.001 24 II 96-132 116±1.9 9.2 <0.001 <0.001 <0.001 24 III 70-104 88±1.8 8.7 <0.001 <0.00i <0.001 18 IV 59-91 71±2.1 8.8 <0.01 <0.001 <0.01 Примечание: Рг достоверность отличия по отношению к аналогичному периоду исследования в группе со среднетяжелым течением Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г.
(наблюдение 2, таблЛ9) с тяжелым течением пневмонии.
Во все периоды исследования повышение активности кислой фосфатазы было более выражено по сравнению с активностью фермента у больной В.
(наблюдение 1, таблЛ8) с пневмонией средней тяжести.
Изучена активность интралейкоцитарной кислой фосфатазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы.
Среди обследованных больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэкгатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит.
Выявлено, что в период разгара заболевания активность кислой фосфатазы в группе больных без сопутствующих находилась в пределах более низких наличии сопутствующих заболеваний активность кислой фосфатазы возрастала более значительно (табл.30, рис.6).
В периодах угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции активность фермента в группе больных с сопутствующими группе без сопутствующих

[стр.,75]

лет (наблюдение 1, табл.18), со среднетяжелым течением пневмонии.
При повторных исследованиях в динамике заболевания отмечается снижение активности фермента, но она не достигает нормального уровня в периоде поздней реконвалесценции (табл.21).
— -При -исследовании зависимости .активности кислой фосфатазы лейкоцитов от наличия легочных осложнений, таких, как экссудативный плеврит, абсцесс легких, выявлено достоверно более выраженное повышение активности фермента при наличии легочных осложнений по сравнению с группой больных, у которых пневмония протекала без осложнений во все периоды исследования, в том числе и в периоде поздней реконвалесценции, когда в группе больных без осложнений показатель активности фермента нормализуется, а при наличии осложнений остается достоверно выше нормы (табл.31).
Таблица 31 Активность кислой фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия легочных осложнений Группа обследованных П Периоды исслед.
Xm iirXm ax X±m ±S Р 1 ----------Pi Р4 Пневмония без осложнений 41 I 123-146 13010.8 5.3 <0.001 41 II 88-121 19811.2 7.6 <0.001 <0.001 41 III 62-88 7411.0 6.0 <0.001 <0.001 29 IV 45-68 6011.0 5.3 >0.05 <0.001 Пневмония с осложнениями 17 I 140-156 15111.1 4.5 <0.001 <0.001 17 И 108-132 12311.7 6.7 <0.001 <0.001 <0.001 17 III 82-104 9211.5 6.1 <0.001 <0.001 <0.001 11 IV 66-91 7612.5 7.9 <0.001 <0.001 <0.001 Примечание: Р4 достоверность различия по отношению к группе больных без осложнений Изложенное проиллюстрируем на примере больной Н., 35 лет (наблюдение 4, табл.23), у которой пневмония осложнилась абсцессом легких.
У этой больной активность кислой фосфатазы значительно превышает показатели, определенные у больной Г., 16 лет (наблюдение 2, табл.19).
Таким образом, у больных бактериальной пневмонией выявлено значительное повышение активности кислой фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов с максимальными значениями в периоде разгара.
В процессе лечения, параллельно положительной динамике заболевания, происходит ступенеобразное снижение

[Back]