|
воспалительными осложнениями, как паратонзиллярный абсцесс при лакунарной и фолликулярной ангине и при флегмонозно-некротической форме ангин. При ангине выявлена зависимость от наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний в фазе обострения, которые усугубляют [дитов. Вышеперечисленные факторы влияли как на глубину сдвигов в содержании интралейкоцитарных компонентов, так и на скорость восстановления показателей к уровню здоровых лиц. Таким образом, комплексные исследования компонентов интралейкоцитарной микробицидной системы дают обширную дополнительную информацию о развитии патологического процесса при бактериальной ангине. Снижение естественной резистентности организма, способствует развитию тяжелых и осложненных форм заболеваний. Резко выраженные и стойкие изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов в динамике инфекционного процесса являются свидетельством глубоких изменений в больном организме, прогностически неблагоприятным признаком. Выводы: 1. При бактериальной ангине изменения компонентов микробицидной системы и метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов носят неспецифический характер являясь объективным критерием состояния неспецифической резистентности организма. 2. У больных ангиной на фоне угнетения компонентов микробицидной системы лейкоцитов: активности миелопероксидазы и содержания катионного белка выявлено повышение содержания гликогена, активности щелочной и кислой фосфатазы нейтрофильных лейкоцитов с максимальным значением в периоде разгара забаолевания. З.По мере клинического выздоровления болезни отклонения функционально-метаболической активности лейкоцитов восстанавливаются за исключением лиц, с сопутстувующими заболеваниями, у которых восстановление К * наступает в периоде поздней реконвалесецнции. 4. Степень и длительность изменения внутриклеточных компонентов микробицидной системы и показатели спонтанного НСТ-теста лейкоцитов |
при проведении цитохимических исследовании с помощью использованных методик. Положения, выносимые на защиту: 1._У больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы-различной.этиологии изменения-функциональнометаболической активности лейкоцитов носят неспецифический характер, являясь объективным критерием состояния резистентности организма: 2. В динамике заболевания острой пневмонией, хроническим бронхитом и туберкулезом легких наблюдаются закономерные сдвиги основных компонентов микробицидной системы лейкоцитов, зависящие от этиологии, клинической формы заболевания, стадии, степени тяжести патологического процесса, наличия осложнении, сопутствующих хронических воспалительных заболеваний, а также от полноты выздоровления, что имеет дополнительное клинико-диагностическое значение. 3. Проведение исследований спонтанного НСТ-теста у больных с бронхолегочными заболеваниями различной этиологии дает информацию о состоянии функционально-метаболической активности лейкоцитов и может служить критерием нарушения фагоцитарной системы. Внедрение в практику. Материалы диссертационной работы внедрены в практику работы Центра инфекционных болезней М3 КБР, пульмонологического отделения Республиканской клинической больницы М3 КБР и Противотуберкулезного диспансера М3 КБР. Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе кафедр инфекционных болезней, факультетской и госпитальной терапии, а также курса фтизиопульмонологии медицинского факультета КБГУ при прохождении тем: «Инфекция и инфекционный процесс», «Грипп», «Гриппозная пневмония», «Бактериальная пневмония», «Хронический бронхит», а также «Туберкулез легких». Публикации: По материалам диссертационной работы опубликовано 13 научных работ. Апробация диссертационного материала: Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на ежегодных итоговых научных конференциях Кабардино-Балкарского госуниверситета (г. Нальчик, 2002-2004 гг.), на статуса. Во всех группах обследованных выявлено значительное угнетение активности миелопероксидазы, снижение содержания катионного белка и липидов, в то время, как активность щелочной и кислой фосфатаз, так же, как и содержание гликогена, были существенно повышены. Причем, максимальные отклонения цитохимических показателей от нормы наблюдались на высоте активности воспалительного процесса. В динамике заболевания, параллельно стиханию воспалительного процеса в бронхолегочной системе происходит постепенное повышение активности миелопероксидазы, увеличение содержания катионного белка и липидов, снижение активности щелочной и кислой фосфатаз, уровня гликогена и показателя НСТ-теста. Степень изменения ферментативной активности лейкоцитов и содержания интралейкоцитарных компонентов зависели от характера заболевания, этиологического фактора, стадии и степени тяжести. Так, максимальные сдвиги в содержании всех компонентов микробицидной системы нейтрофилов отмечены при вирусно-бактериальной и бактериальной пневмониях с тяжелым течением и легочными осложнениями, и при диссеминированном туберкулезе легких. При хроническом бронхите и чисто вирусной пневмонии эти сдвиги менее выражены. Кроме того, при острых пневмониях выявлена зависимость от наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний в фазе обострения, которые усугубляют цитохимические сдвиги в цитоплазме лейкоцитов. Вышеперечисленные факторы влияли как на глубину сдвигов в содержании интралеикоцитарных компонентов, так и на скорость восстановления показателей к уровню здоровых лиц. Таким образом, комплексные исследования компонентов интралейкоцитарной микробицидной системы дают обширную дополнительную информацию о развитии патологического процесса при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы. Снижение естественной резистентности организма способствует развитию тяжелых и осложненных форм заболеваний. Резко выраженные и стойкие изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов в динамике инфекционного процесса являются свидетельством глубоких изменений в больном организме, прогностически неблагоприятным признаком. выводы 1. При инфекционых заболеваниях бронхолегочной системы различной этиологии: острых вирусных, вирусно-бактериальных и бактериальных пневмониях, хроническом бронхите и туберкулезе легких, изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов носят неспецифический характер, являясь объективным критерием состояния резистентности организма. 2. У больных с инфекционными заболеваниями бронхолегочной системы различной этиологии выявлены разнонаправленные сдвиги в содержании компонентов микробицидной системы нейтрофильных лейкоцитов: угнетение активности миелопероксидазы, снижение уровня катионого белка и липидов, при одновременном повышении активное!и щелочной и кислой фосфатаз и содержания гликогена. 3. Сдвиги показателей функционально-метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов зависят от стадии патологического процесса: они максимально выражены на высоте патологического процесса в периоде разгара заболевания при острых пневмониях, в фазе обострения при хроническом бронхите и в фазе прогрессирования при легочном туберкулезе. 4. Комплекс проведенных цитохимических исследований у больных острыми пневмониями и туберкулезом легких позволил установить достоверную зависимость глубины нарушений функционально-метаболической активности нейтрофильных гранулоцитов от степени тяжести заболевания и распространенности патологического процесса: наиболее выраженные отклонения указанных показателей наблюдались при тяжелом течении острых пневмоний и диссеминированных формах туберкулеза легких. 5. Степень и длительность изменения внутриклеточных компонентов микробицидной системы и нарушения фагоцитарной реакции лейкоцитов у больных инфекционными бронхолегочными заболеваниями зависели от характера заболевания, этиологического фактора, стадии и степени тяжести заболевания, развития осложнений и наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний в фазе обострения. |