|
После вскрытия абсцесса и проведенной антибактериальной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и физиотерапевтических процедур, состояние больной улучшилось и выписывается по выздоровлению 10 марта 2004 года. Заключение: данное наблюдение свидетельствует о том, что у больной с лакунарной ангиной с тяжелым течением, осложненной паратонзиллярным абсцессом наряду со значительным сдвигом в анализах крови и мочи, имеет угнетение содержания катионного белка, активности миелопероксидазы при значительном возрастании содержания гликогена, повышения активности фосфатаз и спонтанного НСТ теста максимально выраженные в периоде разгара заболевания. Параллельно положительной динамике заболевания наблюдаются разнонаправленные сдвиги цитохимических показателей в сторону их нормализации. Однако, нормализация внутриклеточных компонентов происходит только в периоде поздней реконвалесценции. Изучено содержание катионного белка в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных больных у 29 больных ангиной протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких как хронический тонзиллит, бронхит, хроническая пневмония, пиелонефрит, хронический гастрит, колит, холецистит, панкреатит, хронический гепатит, болезнь Жильбера. В периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов содержание интралейкоцитарного протеина в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно ниже, чем у больных ангиной без сопутствующих заболеваний (табл. 15). Причем, активность содержания катионного белка в лейкоцитах в обеих группах нормализовалась в периоде поздней реконвалесценции. |
значительное улучшение самочувствия. На контрольной рентгенограмме 25.02.02г. в легких без очаговых и инфильтративных теней. 6 марта больная выписана из стационара. Динамика изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов представлена в таблице 19. ___Присравнении показателей активности миелопероксидазы в наблюдениях 1 и 2 •* * щ н (табл. 18 и 19) видно, что у больной с тяжелой пневмонией наблюдается более глубокое угнетение активности интралейкоцитарной миелопероксидазы в периодах разгара, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции. В периоде реконвалесценции разница в пероксидазной активности, по сравнению с нормой, несущественна. Таблица 19 Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больной Г., 16 лет (усл.ед.) Период заболевания (дата исследования) МП ЩФ КФ КБ ГЛ ЛПД н ет уе уе уе уе уе уе уе Разгара (14 февраля) 141 133 148 84 209 186 40 Угасания клинических симптомов (22 февраля) 162 94 116 96 192 204 28 Ранней реконвалесценции (6 марта) 183 51 87 112 189 220 18 Поздней реконвалесценции (18 марта) 201 32 68 122 180 240 15 Среди обследованных 57 больных у 28 (14 мужчин, 14 женщин в возрасте от 26 до 81 года) бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. Изучена активность интралеикоцитарнои миелопероксидазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Выявлено, что в периоде разгара заболевания среднее значение активности миелопероксидазы в группе больных без сопутствующих заболеваний составило 161±1,9 у.е., а при наличии сопутствующих заболеваний 139±1,4у.е. В периоде угасания клинических симптомов показатель активности миелопероксидазы в группе больных без сопутствующих заболеваний варьировал от 164 до 198 у.е., а в группе больных с сопутствующими заболеваниями от 142 до 170 у.е. Среднее значение пероксидазной активности при пневмонии без сопутствующих выраженное увеличение активности щелочной фосфатазы при тяжелом течении по сравнению со среднетяжелым установлено в периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов (табл.25, рис.4). Аналогичное соотношение между показателями-активности..щелочной..фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов при разных степенях тяжести сохраняется и в периоде ранней реконвалесценции: при тяжелом течении средний показатель активности фермента выше, чем при среднетяжелой пневмонии. В периоде поздней реконвалесценции активность щелочной фосфатазы в обеих группах возвращается к норме, но существенно отличается друг от друга. Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г. (наблюдение 2, табл. 19) с t тяжелым течением пневмонии. Во все периоды исследования повышение активности щелочной фосфатазы было более выражено по сравнению с активностью фермента у больной В. (наблюдение 1, табл.18) с пневмонией средней тяжести. Изучена активность интралейкоцитарной щелочной фосфатазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных 58 больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэкгатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. Таблица 26 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа обследованных п Сроки исслед. Хтт-Хтах Х+т ±S Р Pi Рз ё Пневмония без сопутствующих заболеваний 30 I 112-132 122±0.7 4.1 <0.001 30 II 53-101 75±1.6 9.3 <0.001 <0.001 30 III 18-42 31±1.3 7.4 <0.01 <0.001 21 IV 8-35 25±1.6 7.0 >0.05 <0.001 Пневмония с сопутствующими заболеваниями 28 I 120-142 135±1.3 6.2 <0.001 <0.001 28 II 78-123 98+2.2 11.2 <0.001 <0.001 <0.001 28 III 30-84 56±2.6 13.4 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 26-69 33±2.9 11.8 <0.05 — 1 <0.001 <0.001 Примечание: Рг достоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний активности катионного белка нейтрофильных гранулоцитов при разных степенях тяжести сохраняется и в периоде ранней реконвалесценции. Так, при тяжелом течении содержание катионного белка лейкоцитов существенно ниже, чем при среднетяжелой пневмонии. В периоде поздней реконвалесценции активность катионного белка в обеих группах возвращается к норме, но достоверно отличается друг от друга (табл.33, рис.7). Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г. (наблюдение 2, табл. 19) с тяжелым течением пневмонии. Во все периоды исследования угнетение катионного белка было более выражено по сравнению с его содержанием у больной В. (наблюдение 1, табл.18) с пневмонией средней тяжести. Таблица 34 Содержание катионного белка в лейкоцитах при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа обследованных п Периоды исследова ния XmirT^max Х+ш ±S Р Pi Рз Пневмония без сопутствующих заболеваний 30 I 81-110 93±1.3 7.1 <0.001 30 и 90-118 104±1.3 6.8 <0.001 <0.001 30 ш 103-126 118±0.9 5.6 <0.001 <0.001 22 IV 120-142 126±1.3 6.1 >0.05 <0.001 Пневмония с сопутствующими заболеваниями 28 I 72-88 78±0.8 4.0 <0.001 <0.001 28 н 80-99 89±0.9 4.7 <0.001 <0.001 <0.001 28 ш 96-114 102±0.9 4.5 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 110-126 120±1.1 4.4 >0.05 <0.001 <6.01 Примечание: Рз юстоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний Изучена активность интралейкоцитарного катионного белка в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных 58 больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. В периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции содержание интралеикоцитарного протеина в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно ниже, чем в группе без |