|
Таким образом, у больных бактериальной ангиной выявлено закономерное угнетение содержания катионного белка лейкоцитов с максимальным значением в периоде разгара заболевания. В процессе антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, параллельно положительной динамике заболевании происходит ступенеобразное повышение содержания катионного белка лейкоцитов с нормализацией в периоде поздней реконвалесценции. Выявлена зависимость степени угнетения и скорости нормализации уровня внутрилеикоцитарного протеина от стадии и степени тяжести заболевания, от клинического варианта течения болезни, наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний и осложнений бактериальной природы. Показана высокая эффективность применения противовоспалительного и иммуномодулирующего препарата «Тамерит» в комплексной терапии ангин. 4.2. Гликоген Изучение содержания гликогена в лейкоцитах проведено в динамике у 173 больных бактериальной ангиной. Проведенные исследования выявили закономерное повышение содержание гликогена в лейкоцитах у всех обследованных с максимальным значением в периоде разгара заболевания. Так, возрастание на 40% от среднего показателя здоровых людей отмечено у 2 больных, от 30 до 40% у 40 обследованных, от 20 до 30% у 92 больных ангиной и менее чем на 20% у 39 лиц. В периоде угасания клинических симптомов, параллельно положительной динамике заболевания, т.е. снижении лихорадки, уменьшению болей в горле, очищению миндалин от гнойного налета наблюдалось постепенное снижение уровня содержания гликогена в лейкоцитах в сторону их нормализации. Так, из 152 обследованных лиц уровень внутриклеточного гликогена в лейкоцитах вернулся к норме у 7 больных, у 11 увеличение полисахарида было меньше 10%, у 95 повышение колебалось от 10 до 20%, у 30 было выше 20% и, только, у 9 больных уровень внутрилейкоцитарного гликогена превышал 30% значения. В периоде ранней реконвалесценции продолжалось постепенное снижение содержания гликогена лейкоцитов, в результате чего у 101 больного уровень внутриклеточного полисахарида возвратился к норме, а у 66 обследованных |
Статистическая обработка полученных данных выявила существенное и достоверное повышение активности щелочной фосфатазы в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов при бактериальной пневмонии, с максимальным значением в периоде разгара заболевания . В процессе лечения, параллельно положительной динамике заболевания, происходит постепенное снижение активности щелочной фосфатазы в периодах угасания клинических симптомов и * 4 % ранней реконвалесценции с нормализацией в периоде поздней реконвалесценции (табл.24). У 34 больных пневмония имела среднетяжелое течение, у 24 тяжелое. Проведено исследование активности щелочной фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов в зависимости от степени тяжести пневмонии. При этом, более Таблица 25 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести Тяжесть течения п Периоды исследов. Xm in“Xm ax Х±ш ±S ........................................................................... Р Pi р2 34 I 112-129 123±0.7 4.1 <0.001 Средней тяжести 34 II 53-92 71±1.6 9.3 <0.001 <0.001 34 *, 'III 18-49 33±1.3 7.4 <0.01 <83001 9 i ,£ 4 21 „ IV ... * 8-31 23±1.6 7.0 >0.05 * £ 0.001 % Р •Л ' 4 . < 24 I * 9 118-142 135±1.3 6.2 <0.001 S'-IL <0.001 . Тяжелое . т * * • течение « 24 И 74-123 97±2.6 12.6 <0.001 < Ш 1 <0.001 24 k III 27-84 55+3.0 14.6 <0.001 * • г ■<0.001 <0.001 4 \ 18 IV 15-69 , 31+3.6 14.8 >0.05 <0.001 <0.05 Примечание: исследования в И к аналогичному периоду Л V... .Vf фятйГ ■ % / • ✓ . *+* □здоровые ■ средней тяжести □ тяжелоетечение I» t щ .Л У f ~ Рисунок ^Активность щелочной фосфатазы в динамике острой бактериальной Ф ♦ « I ' А * i • пневмонии ' ■ -•-Л* ■ . Л * г / угнетение катионного белка значительно более выражено, чем у больной Г., 16 лет (наблюдение 2, таблЛ9) кроме того, уровень протеина не нормализуется даже в периоде поздней реконвалесценции. Таким образом, у больных бактериальной пневмонией выявлено значительное -угнетение активности катионного белка нейтрофильных гранулоцитов, максимально * " ■ ^ ^ __ _ выраженное в периоде разгара. В процессе лечения, параллельно положительной динамике заболевания, происходит ступенеобразное повышение содержания катионного белка с нормализацией в периоде поздней реконвалесценции. Выявлена зависимость степени угнетения и скорости нормализации уровня катионого белка от стадии, тяжести пневмонии, наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний и легочных осложнений. 4.5 Гликоген Цитохимическое исследование содержания гликогена в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов проведено в динамике у 58 больных бактериальной пневмонией. Проведено 214 исследований: всем больным проведено определение содержания гликогена в периодах разгара (при госпитализации), угасания клинических симптомов (6 10-е сутки стационарного лечения) и ранней реконвалесценции (перед выпиской из стационара), кроме того, 40 больным проведено исследование в периоде поздней реконвалесценции, на 10 20-е сутки после выписки из стационара. Минимальное значение содержания гликогена, определенное в период разгара 178 у.е., что практически равно норме, а максимальное значение -240 у.е., что на 34% выше среднего уровня здоровых. Среднее значение уровня гликогена в этот период составило 209±1,4 у.е., то есть, было на 16,8% выше нормы. У 7 больных (12,1%) уровень интралейкоцитарного гликогена существенно не отличается от нормального, у 25 (43,1%) на 5 20%, у 26 (44,8%) на 21 здоровых. превышает При исследовании уровня гликогена в период угасания клинических симптомов (на 6 10-е сутки), когда в процессе лечения отмечалась положительная динамика заболевания, выявлено снижение уровня гликогена по сравнению с предыдущим исследованием. Минимальное значение, определенное в этом периоде 169 у.е. (на 6% ниже нормы), максимальное 219 у.е. (на 22% выше нормы), среднее Изложенное проиллюстрируем на примере больной Н., 35 лет (наблюдение 4, табл.23), у которой пневмония осложнилась абсцессом легких. У этой больной угнетение липидов значительно более выражено, чем у больной Г., 16 лет (наблюдение 2, табл.19), кроме того, уровень липидов не нормализуется даже в периоде поздней реконвапесценции. Таким образом, у больных бактериальной пневмонией выявлено значительное снижение содержания липидов в нейтрофипьных гранулоцитах, максимально выраженное в периоде разгара. В процессе лечения, параллельно положительной динамике заболевания, происходит ступенеобразное повышение содержания липидов с нормализацией в периоде поздней реконвалесценции. Выявлена зависимость степени угнетения и скорости нормализации уровня липидов от стадии, тяжести пневмонии, наличия сопутствующих хронических воспалительных заболеваний и легочных осложнений. 4.7 Спонтанный НСТ-тест Цитохимическое определение фагоцитарной способности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови при помощи НСТ-теста проведено в динамике у 58 больных острой бактериальной проводились пр госпитализации больных (период разгара заболевания), на 6 1Э-е сутки пребывания в стационаре (период угасания клинических симптомов), перед выпиской из стационара (период ранней реконвалесценции) и на 10 20-е сутки после выписки из стационара. Всего проведено 214 исследовании активности НСТ-теста нейтрофильных гранулоцитов. В периоде разгара выявлено повышение активности НСТ-теста у всех больных бактериальной пневмонией. Этот показатель варьировал от 31 усл.ед. (на 158% выше нормы) до 55 усл.ед (на 358% выше нормы). У 15 больных показатель НСТ-теста был на 158-200%, у 26 на 217-300%, у 17 на 308-358% выше нормы. Среднее значение НСТ-теста нейтрофильных гранулоцитов в периоде разгара бактериальной пневмонии 42±0,7 усл.ед. (табл.44) В процессе лечения происходило улучшение общего самочувствия, отмечалась нормализация температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации. При и исследовании в периодах угасания клинических симптомов ранней реконвалесценции выявлено снижение способности нейтрофильных лейкоцитов |