|
Проведено изучение содержания гликогена в лейкоцитах у больных ангиной с сопутствующими заболеваниями. Под наблюдением находилось 29 больных ангиной, протекавшей на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как хронический тонзилит, хронический бронхит, хроническая пневмония, хронический пиелонефрит, холецистит, панкреатит, хронический гепатит и т.д. Установлено, что в периодах разгара заболевания, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции содержание внутриклеточного гликогена в лейкоцитах в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно выше, чем у больных ангиной без сопутствующих заболеваний (табл. 21). Причем нормализация уровня содержания гликогена в лейкоцитах в обеих группах происходит в периоде поздней реконвалесценции, т.е. через 1 месяц после выписки больных из стационара (табл. 21). Таблица 21 Содержание гликогена лейкоцитов у больных ангиной с сопутствующими заболеваниями и без сопутствующих заболеваний (уел. ед.) Группа обследованных Период разгара П Xmin-Xmax Х±ш ±S Р Р5 Здоровые 60 154-194 179±1,1 8,6 Ангина с I 29 218-259 232 ±1,9 10,0 <0,001 <0,001 сопутствующими II 29 194-224 209±1,4 7,4 <0,001 <0,05 заболеваниями III 29 178-201 188 ±1,4 7,4 <0,05 <0,05 IV 18 170-186 179±1,0 4,4 >0,05 >0,05 Ангина без I 144 189-241 219±0,9 10,5 <0,001 сопутствующих II 124 180-230 199±0,9 9,7 <0,001 заболеваний III 137 171-216 181±0,8 8;9 >0,05 IV 36 170-186 180± 0,6 3,8 >0,05 Примечание: Р$ -достоверность различия к группе больных без сопутствующих заболеваний Эти данные иллюстрирует наблюдение над больным А.,34 лет (наблюдение 5, история болезни 1542, табл. 16) с диагнозом: фолликулярно-лакунарная ангина, среднетяжелое течение, протекающая на. фоне обострения хронического пиелонефрита, у которого обнаружено выраженное возрастание гликогена в лейкоцитах при значительном * угнетении лизосомального катионного белка. Нормализация произошла в периоде поздней реконвалесценции, т.е. через 1 месяц после выписки из стационара. |
Выявлено, что в период разгара заболевания активность щелочной фосфатазы в группе больных без сопутствующих заболеваний обнаруживала более низкие значения, чем при наличии сопутствующих заболеваний и, напротив, при наличии сопутствующих заболеваний активность щелочной фосфатазы возрастала более значительно (табл.26). _В _периодах угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции активность фермента в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно выше, чем в группе без сопутствующих заболеваний. Причем, при наличии сопутствующих заболеваний показатели активности щелочной фосфатазы не нормализуются даже в периоде поздней реконвалесценции (табл.26). Сказанное иллюстрирует пример с больным III., 69 лет (наблюдение 3, табл.21), у которого пневмония протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита. В периоде разгара активность щелочной фосфатазы у него возросла в 5,5 раз. При повторных исследованиях в динамике заболевания отмечается снижение активности фермента, но она не достигает нормального уровня и даже в периоде поздней реконвалесценции на 88% превышает норму. Таблица 27 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия легочных осложнении Группа обследованных п Сроки исслед. Xm in~X m ax X±m ±S Р Pi Р4 Пневмония без осложнений 41 I 112-138 125±1.0 6.0 <0.001 . 41 II 53-109 77±2.0 12.9~^ <0.001 <0.001 41 III 18-58 34±1.5 9.3 <0.01 <0.001 29 IV 8-40 27+1.5 7.9 >0.05 <0.001 Пневмония с осложнениями 17 I 122-142 139+1.4 5.6 1 <0.001 <0.001 17 II 89-123 100±2.4 9.5 <0.001 <0.001 <0.001 17 III 41-84 57+2.9 11.9 <0.001 <0.001 <0.001 10 IV 38-69 48+3.4 10.1 <0.001 <0.05 <0.001 Примечание: Р4 t J[остоверность различия по отношению к группе больных без осложнений При исследовании зависимости активности щелочной фосфатазы лейкоцитов от наличия легочных осложнений, таких, как экссудативный плеврит, абсцесс легких, выявлено достоверно более выраженное повышение активности фермента при наличии легочных осложнений по сравнению с группой больных, у которых активности катионного белка нейтрофильных гранулоцитов при разных степенях тяжести сохраняется и в периоде ранней реконвалесценции. Так, при тяжелом течении содержание катионного белка лейкоцитов существенно ниже, чем при среднетяжелой пневмонии. В периоде поздней реконвалесценции активность катионного белка в обеих группах возвращается к норме, но достоверно отличается друг от друга (табл.33, рис.7). Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г. (наблюдение 2, табл. 19) с тяжелым течением пневмонии. Во все периоды исследования угнетение катионного белка было более выражено по сравнению с его содержанием у больной В. (наблюдение 1, табл.18) с пневмонией средней тяжести. Таблица 34 Содержание катионного белка в лейкоцитах при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа обследованных п Периоды исследова ния XmirT^max Х+ш ±S Р Pi Рз Пневмония без сопутствующих заболеваний 30 I 81-110 93±1.3 7.1 <0.001 30 и 90-118 104±1.3 6.8 <0.001 <0.001 30 ш 103-126 118±0.9 5.6 <0.001 <0.001 22 IV 120-142 126±1.3 6.1 >0.05 <0.001 Пневмония с сопутствующими заболеваниями 28 I 72-88 78±0.8 4.0 <0.001 <0.001 28 н 80-99 89±0.9 4.7 <0.001 <0.001 <0.001 28 ш 96-114 102±0.9 4.5 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 110-126 120±1.1 4.4 >0.05 <0.001 <6.01 Примечание: Рз юстоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний Изучена активность интралейкоцитарного катионного белка в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных 58 больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. В периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции содержание интралеикоцитарного протеина в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно ниже, чем в группе без Выявлено, что в период разгара заболевания содержание гликогена в группе больных без сопутствующих заболеваний ниже, чем в группе с сопутствующими заболеваниями (табл.38). В периодах угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции содержание интралейкоцитарного гликогена в группе больных с сопутствующими заболеваниями достоверно выше, чем в группе без сопутствующих заболеваний. Причем, этот показатель в группе без сопутствующих заболеваний нормализуется в периоде ранней реконвалесценции. а во второй группе в периоде поздней реконвалесценции (табл.38). Таблица 38 Содержание гликогена в лейкоцитах при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа п Периоды Xm in“X m ax Х+ш ±S Р Pi Рз обследованных исслед. 30 I 178-232 198±2.4 13.2 <0.001 Пневмония без 30 II 169-214 189±2.0 11.0 <0.001 <0.001 сопутствующих заболеваний 30 III 168-200 180±1.4 7.8 >0.05 <0.001 22 IV 162-191 177±1.7 7.6 >0.05 >0.05 28 I 192-240 222±2.3 11.9 <0.001 <0.001 Пневмония с 28 II 176-219 205±2.1 10.7 <0.001 <0.001 <0.001 сопутствующими заболеваниями 28 III 174-207 192±1.6 8.2 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 170-200 184±2.0 8.2 >0.05 1 <0.001 <0.01 Примечание: Рз достоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний Сказанное иллюстрирует пример с больным III., 69 лет (наблюдение 3, табл.21), у которого пневмония протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита. В периоде разгара содержание гликогена у него повышено по сравнению с нормой. При повторных исследованиях в динамике заболевания отмечается снижение уровня гликогена, но только в периоде поздней реконвалесценции приближается к норме. Во все периоды исследования содержание глиогена у больного Ш. выше, чем у больной В. (наблюдение 1, табл.18), у которой пневмония имеет такое же течение, но нет сопутствующих заболеваний. При исследовании зависимости уровня гликогена в лейкоцитах в группе больных с легочными осложнениями, такими, как экссудативный плеврит, абсцесс легких, выявлено достоверно более выраженное повышение содержания |