|
бронхит, хроническая пневмония, пиелонефрит, хронический гастрит, колит, холецистит, панкреатит, гепатит и др. Установлено, что у больных бактериальной ангиной' с сопутствующими заболеваниями в периодах разгара заболевания и ранней реконвалесценции активность миелопероксидазы достоверно ниже, чем у больных ангиной без сопутствующих заболеваний. Причем, активность фермента в лейкоцитах в обеих группах нормализовалась в периоде поздней реконвалесценции, т.е. через 1 месяц после выписки больных из стационара (табл. 26). Сказанное иллюстрирует пример с больным А., 34 лет (наблюдение 5, история болезни 1542, табл. 16) с диагнозом фолликулярно-лакунарная ангина с сопутствующим заболеванием хронический пиелонефрит в стадии обострения. У данного больного отмечено более значительное угнетение активности миелопероксидазы лейкоцитов на высоте обострения хронического пиелонефрита. Нормализация активности миелопероксидазы, как и другие цитохимические показатели произошла в периоде поздней реконвалесценции, т.е. через 1 месяц после выписки из стационара. В комплексной терапии бактериальных ангин, наряду с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией для коррекции цитохимических сдвигов лейкоцитов был использован противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат «Тамерит» из группы аминофталгидрозидов Таблица 26 Активность миелопероксидазы лейкоцитов у больных ангиной с сопутствующими заболеваниями и без них (уел. ед.) Группа обследованных Период разгара П Xmin-Xmax Х± m ±s Р Р5 Здоровые 60 180-215 202 ±1,0 7,6 Ангина с I 28 128-176 151±2,2 П,9 <0,001 <0,001 сопутствующими II 27 149-188 170±1,8 9,1 <0,001 >0,05 заболеваниями III 27 168-204 186±1,7 8,9 <0,001 <0,001 IV 18 180-206 200±1,7 7,4 >0,05 >0,05 Ангина без I 145 128-191 161±1,0 12,1 <0,001 сопутствующих II 123 154-194 173±0,7 7,8 <0,001 заболеваний III 138 174-207 196± 0,5 6,4 <0,05 IV 46 177-206 203±1,0 6,5 >0,05 Примечание: Р$ достоверность различия по отношению к группе больных ангиной без сопутствующих заболеваний |
Общий анализ крови 10.01.02г.: Эр. —4,0*101 2 /л, Не —124 г/л, ЦП—0,83; Л —8,2*109 /л, п-б, с-17, л-14, м-3; СОЭ —30 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей. Проведено лечение: пенициллин 500 тыс 4 раза в день в/м, гентамицин 80 мг в/м 3 раза в день, сульфокамфокаин 2 мл в/м, р-р глюкозы 5%-200,0 в/в, р-р эуфиллина на изотоническом растворе в/в капелъно, р-р тиосульфата натрия в/в медленно, бромгексин по 2 таб 3раза в день, метрагил в/в капелъно, ортофен по 1 таб 3 раза в __день.. Температура тела нормализовалась на 10-е сутки пребывания в стационаре, в это время самочувствие улучшилось, сохранялся кашель с мокротой ~На контрольной рентгенограмме ОГК 22.01.02 г. в S9-S10 справа определяется полость с толстыми стенками, без содержимого, связанная с широким, инфильтрированным корнем. Слева без изменений. Заключение: рентгенологическая картина патогномонична для абсцесса нижней доли справа в стадии разрешения. Продолжается антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. В состоянии больной отмечается дальнейшая положительная динамика. На контрольной рентгенограмме ОГК 11.02.02 г. размеры полости стали меньше, контуры ееровные, четкие. Больная выписана из стационара 11 февраля 2002г. Динамика изменения функционально-метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов у больной Н. представлена в таблице 23. Таблица 23 Функционально-метаболическая активность 35 лет(усл.ед.) Период заболевания МП ЩФ КФ КБ ГЛ лпд нет (дата исследования) уе уе уе Уе уе уе Уе Разгара (10 января) 129 141 156 72 238 170 49 Угасания клинических симптомов (20 января) 147 120 131 80 216 189 36 Ранней реконвалесценции (11 февраля) 168 83 101 96 202 206 27 Поздней реконвалесценции (24 февраля) 180 47 82 112 194 229 20 При сравнении показателей активности миелопероксидззы у больной Н., у которой пневмония осложнилась абсцедированием, с показателями больной Г. (наблюдение 2, таблЛ9), у которой пневмония протекала без осложнений, в различные периоды отмечено значительно более глубокое угнетение активности миелопероксидазы. Таким образом, в результате проведенных исследований, выявлено значительное угнетение миелопероксидазы нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных острой бактериальной пневмонией, с минимальными значениями активности в периоде разгара заболевания. В процессе антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, параллельно положительной |