|
Таблица 3О Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов у больных ангиной в зависимости от степени тяжести заболевания ( уел, ед.)________ Группа обследованных Период разгара П Xmin-Xmax X ± m ±S Р р2 Здоровые 50 16-37 26± 07 4,7 Ангина: I 30 40-64 47=ь0,1 5,9 <0,001 <0,001 и 15 24-40 35±1,1 4,5 <0,001 <0,001 Легкая форма ш 25 22-32 26± 0,6 2,8 >0,05 <0,001 I 112 82-130 82± 0,9 9,6 <0,001 Среднетяжелая п 107 40-90 53±1,0 10,0 <0,001 форма ш 109 24-56 31 ±0,7 7,2 <0,001 IV 31 20-30 27± 0,4 2,4 >0,05 I 53 102-126 112± 0,7 5,3 <0,001 <0,001 II 51 60-92 77 ±1,0 7,1 <0,001 <0,001 Тяжелая форма III 51 38-64 48 ±0,8 5,8 <0,001 <0,001 IV 42 24-36 37± 0,4 2,7 <0,001 <0,001 Примечание: Р2 достоверность различия к среднетяжелой форме заболевания При изучении активности щелочной фосфатазы лейкоцитов в зависимости от наличия осложнений воспалительной или другой клинической формы инфекционного процесса, таких, как паратонзиллит, отит, пиелонефрит выявлено достоверно более выраженное возрастание фосфатазной активности нейтрофилов, чем у больных ангиной без осложнений. При последнем случае активность щелочной фосфатазы лейкоцитов нормализовалась быстрее. Изложенное иллюстрирует наблюдение над больной X., 26 лет (история болезни 282, таблЛ4) с диагнозом лакунарная ангина, тяжелое течение, осложненная паратонзиллярным абсцессом, у которой наряду со значительным угнетением миелопероксидазной активности нейтрофилов, возрастанием внутриклеточного полисахарида при присоединенном осложнения паратонзиллярного абсцесса выявлено повторное значительное возрастание активности фермента, придающее кривой фосфатазной активности нейтрофилов двугорбый характер. В процессе лечения и положительной динамики заболевания наблюдалось снижение активности щелочной фосфатазы лейкоцитов с возвращением к норме в периоде поздней реконвалесценции. Проведено изучение изменения активности щелочной фосфатазы лейкоцитов в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных у 29 больных ангина протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких как |
значительное улучшение самочувствия. На контрольной рентгенограмме 25.02.02г. в легких без очаговых и инфильтративных теней. 6 марта больная выписана из стационара. Динамика изменения функционально-метаболической активности лейкоцитов представлена в таблице 19. ___Присравнении показателей активности миелопероксидазы в наблюдениях 1 и 2 •* * щ н (табл. 18 и 19) видно, что у больной с тяжелой пневмонией наблюдается более глубокое угнетение активности интралейкоцитарной миелопероксидазы в периодах разгара, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции. В периоде реконвалесценции разница в пероксидазной активности, по сравнению с нормой, несущественна. Таблица 19 Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больной Г., 16 лет (усл.ед.) Период заболевания (дата исследования) МП ЩФ КФ КБ ГЛ ЛПД н ет уе уе уе уе уе уе уе Разгара (14 февраля) 141 133 148 84 209 186 40 Угасания клинических симптомов (22 февраля) 162 94 116 96 192 204 28 Ранней реконвалесценции (6 марта) 183 51 87 112 189 220 18 Поздней реконвалесценции (18 марта) 201 32 68 122 180 240 15 Среди обследованных 57 больных у 28 (14 мужчин, 14 женщин в возрасте от 26 до 81 года) бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. Изучена активность интралеикоцитарнои миелопероксидазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Выявлено, что в периоде разгара заболевания среднее значение активности миелопероксидазы в группе больных без сопутствующих заболеваний составило 161±1,9 у.е., а при наличии сопутствующих заболеваний 139±1,4у.е. В периоде угасания клинических симптомов показатель активности миелопероксидазы в группе больных без сопутствующих заболеваний варьировал от 164 до 198 у.е., а в группе больных с сопутствующими заболеваниями от 142 до 170 у.е. Среднее значение пероксидазной активности при пневмонии без сопутствующих выраженное увеличение активности щелочной фосфатазы при тяжелом течении по сравнению со среднетяжелым установлено в периодах разгара заболевания и угасания клинических симптомов (табл.25, рис.4). Аналогичное соотношение между показателями-активности..щелочной..фосфатазы нейтрофильных гранулоцитов при разных степенях тяжести сохраняется и в периоде ранней реконвалесценции: при тяжелом течении средний показатель активности фермента выше, чем при среднетяжелой пневмонии. В периоде поздней реконвалесценции активность щелочной фосфатазы в обеих группах возвращается к норме, но существенно отличается друг от друга. Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г. (наблюдение 2, табл. 19) с t тяжелым течением пневмонии. Во все периоды исследования повышение активности щелочной фосфатазы было более выражено по сравнению с активностью фермента у больной В. (наблюдение 1, табл.18) с пневмонией средней тяжести. Изучена активность интралейкоцитарной щелочной фосфатазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных 58 больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэкгатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. Таблица 26 Активность щелочной фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Группа обследованных п Сроки исслед. Хтт-Хтах Х+т ±S Р Pi Рз ё Пневмония без сопутствующих заболеваний 30 I 112-132 122±0.7 4.1 <0.001 30 II 53-101 75±1.6 9.3 <0.001 <0.001 30 III 18-42 31±1.3 7.4 <0.01 <0.001 21 IV 8-35 25±1.6 7.0 >0.05 <0.001 Пневмония с сопутствующими заболеваниями 28 I 120-142 135±1.3 6.2 <0.001 <0.001 28 II 78-123 98+2.2 11.2 <0.001 <0.001 <0.001 28 III 30-84 56±2.6 13.4 <0.001 <0.001 <0.001 18 IV 26-69 33±2.9 11.8 <0.05 — 1 <0.001 <0.001 Примечание: Рг достоверность различия по отношению к группе больных без сопутствующих заболеваний среднетяжелой пневмонией возвращается к норме, а у больных с тяжелым течением пневмонии существенно выше нормальных показателей (табл.29, рис.5). Таблица 29 Активность кислой фосфатазы лейкоцитов при бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести Тяжесть течения п Периоды исследов. X m in~X m ax X±m ±S Р Pi __ р2 34 I 123-146 133±1,0 5.5 <0.001 Средней 34 II 88-124 106±1,5 8.6 <0.001 <0.001 тяжести 34 III 62-91 76+1.2 6.9 <0.001 <0.001 22 IV 45-75 61±1.8 8.3 >0.05 <0.001 Тяжелое течение 24 I 126-156 146+1.6 7.7 <0.001 <0.001 24 II 96-132 116±1.9 9.2 <0.001 <0.001 <0.001 24 III 70-104 88±1.8 8.7 <0.001 <0.00i <0.001 18 IV 59-91 71±2.1 8.8 <0.01 <0.001 <0.01 Примечание: Рг достоверность отличия по отношению к аналогичному периоду исследования в группе со среднетяжелым течением Проиллюстрируем изложенное на примере больной Г. (наблюдение 2, таблЛ9) с тяжелым течением пневмонии. Во все периоды исследования повышение активности кислой фосфатазы было более выражено по сравнению с активностью фермента у больной В. (наблюдение 1, таблЛ8) с пневмонией средней тяжести. Изучена активность интралейкоцитарной кислой фосфатазы в зависимости от наличия сопутствующих хронических заболеваний воспалительной природы. Среди обследованных больных у 28 бактериальная пневмония протекала на фоне обострения хронических воспалительных заболеваний, таких, как бронхит, бронхоэкгатическая болезнь, пиелонефрит, гепатит, холецистит, панкреатит. Выявлено, что в период разгара заболевания активность кислой фосфатазы в группе больных без сопутствующих находилась в пределах более низких наличии сопутствующих заболеваний активность кислой фосфатазы возрастала более значительно (табл.30, рис.6). В периодах угасания клинических симптомов, ранней и поздней реконвалесценции активность фермента в группе больных с сопутствующими группе без сопутствующих |