|
Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА Изучены отдаленные результаты лечения 30 больных с гнойновоспалительными заболеваниями забрюшинного пространства. Результаты лечения изучали от 1 года до 3 лет с момента первой госпитализации и проведенного лечения в том числе с применением цитокинои лазеротерапии в основной группе. Больные для изучения отдаленных результатов госпитализировались в стационар или обследовались амбулаторно. Выполнялись рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие варианты инструментальных методов исследования. Для оценки иммунологического статуса изучались показатели Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, В-лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, показатели иммуноглобулинов, а также токсикологические и биохимические показатели: ЛИИ, лимфоциты, ПТИ, тромбоциты, общий билирубин и его фракции, остаточный азот, трансаминазы АЛТ, ACT, ГТСММ. Состояние всех оценено как удовлетворительное, летальных исходов за время наблюдения не отмечено. Среди обследованных больных 10 были из группы сравнения, и 20 из основной группы. При обследовании больных группы сравнения основными жалобами больных, получавших при первой госпитализации традиционное лечение, были общая слабость 6 (60%), повышенная утомляемость 4 (40%), частые простудные заболевания 6 (60%). Качество жизни больных определялось по вопроснику MOS-SF по J. Ware. Вопросник включал 8 шкал, отражающих различные аспекты качества жизни, с оценкой физической, социальной и эмоциональной сфер. Оценка показателя проводилась по визуально-аналоговой шкале с градацией от 0 до 100 баллов. При объективном обследовании у больных отмечалось пониженное 102 |
ГЛАВА 7. Отдаленные результаты леченш! больных распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом. Изучены отдаленные результаты лечения 60 больных с распространенным перитонитом и панкреонекрозом. Результаты лечения изучали от 1 года до 4 лет с момента первой госпитализации и проведенного лечения в том числе с применением цитокино-, озонои лазеротерапии в основной группе. Распределение больных но полу и возрасту с учетом социального статуса представлено в таблице № 54 . Таблица № 54 Распределение больных по полу и возрасту. Группа 20-40 лет 40-60 лет Более 60 лет муж жен муж жен муж жен Основная группа (работающие) 2 3 3 2 6 2 Основная группа (безработные) 1 2 9 4 4 2 Группа сравнения (работающие) 1 1 1 4 1 Группа сравнения (безработные) 1 ' 6 2 2 1 Как видно из таблицы наибольшее количество пациентов было в возрастном диапазоне 20-40 лет 18 (45%) в основной группе и 10(50%) в группе сравнения. Причем преобладают мужчины имеющие статус безработного 9 (22,5%) в основной группе и 6 (30%) в группе сравнения. Больные для изучения отдаленных результатов госпитализировались в стационар или обследовались амбулаторно. Выполнялись рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие варианты инструментальных методов исследования. Для оценки иммунологического статуса изучались показатели Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, Влимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, показатели иммуноглобулинов, а также токсикологические и биохимические показатели: ЛИИ, лимфоциты, ПТИ, тромбоциты, общий билирубин и его фракции, остаточный азот, трансаминазы АЛТ, ACT, ПСММ. Состояние 54 (90%) оценено как удовлетворительное, летальных исходов за время наблюдения не отмечено. Среди обследованных больных 20 были из группы сравнения, и 40 из основной группы. Распределение больных по заболеваниями, явившихся причиной первичной госпитализации представлено в таблице №55. 205 Таблица №55. Распределение больных но заболеваниям. Заболевание Количество больных Основная группа Группа сравнения абс. % абс. % 1. Острый аппендицит, осложненный разлитым перитонитом 6 15 2 10 2. Острый холецистит, осложненный разлитым перитонитом 6 15 4 20 3. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки 2 5 2 10 4. Панкреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки 20 50 8 40 5. Травмы органов брюшной полости, осложненные развитием разлитого перитонита 4 10 2 10 6.Послеоперационный перитонит 2 5 2 10 ВСЕГО 40 100 20 100 Из таблицы видно, что большинство больных основной группы и группы сравнения, находившихся под наблюдением, перенесло острый панкреатит, сопровождавшийся развитием панкреонскроза перитонита и флегмоны забрюшинной клетчатки. Именно эти больные наиболее часто обращаются за медицинской помощью по поводу возникающих повторных приступов болей и нуждаются в стационарном лечении. Одновременно с этим именно этот контингент больных дольше всего находился на диспансерном наблюдении после выписки из стационара после первичной госпитализации. Основными жалобами больных, получавших при первичной госпитализации традиционное лечение, были общая слабость 12 (60%), повышенная утомляемость 8 (40%), частые простудные заболевания 6 (30%). Качество жизни больных определялось но вопросникуМОв SF-36 по J. Ware [368] (Рис. №28). Вопросник включал 8 шкал, отражающих различные аспекты качества жизни, с оценкой физической, социальной и эмоциональной сфер. Оценка показателя проводилась по визуальноаналоговой шкале с градацией от 0 до 10 баллов. Для нашей работы было использовано 6 наиболее информативных критериев для оценки качества жизни больных. Оценивались средние суммарные значения шести показателей, таким образом, максимально возможная сумма баллов могла составить 60. При объективном обследовании у больных отмечалось пониженное питание, иногда с дефицитом массы тела, сухость кожных покровов, ломкость и исчерченность ногтевых пластинок. 206 Оценка качества жизни ФФ Б 03 Ж СА ПЗ критерии □ группа сравнения ■ основная нруппа Рис. № 28. Оценка качества жизни больных основной группы и группы сравнения. ФФ физическое функционирование |