|
нормальных значений. У 3 (30%) больных выявлено увеличение уровня трансаминаз АЛТ и ACT на 20% выше нормы. У 3 (30%) больных развился сахарный диабет вследствие перенесенных обширных панкреонекрозов, сопровождавшихся флегмоной забрюшинной клетчатки и распространенным перитонитом. При дальнейшем изучении биохимических показателей не отмечено значений за пределами нормы фибриногена, ПСММ, билирубина, калия, натрия, хлора. Полученные данные говорили о неполном восстановлении функции печени, снижении активности анаболических процессов в организме. Это подтверждается несколько повышенным уровнем трансаминаз, пониженным содержанием альбумина и гемоглобина крови. При исследовании иммунограммы отмечались значения Т-хелперов на уровне нижней границы нормы, при нормальном содержании Т-лимфоцитов. У 1 (10%) больного отмечено снижение В-лимфоцитов ниже нормы 32%, однако содержание иммуноглобулинов классов А, М, G находилось на должном уровне. Показатель фагоцитарной активности колебался в пределах . от 0,65 до 0,75 расч. ед., что соответствовало минимальным нормальным значениям. Эти изменения в иммунограмме на наш взгляд объясняются глубокими метаболическими нарушениями, произошедшими в организме больных за время развития основных звеньев патогенезе тяжелых ГВЗЗП. Глубина этих изменении, очевидно, не позволяет функционировать иммунной системе на должном уровне в течение, судя по нашим данным, довольно длительного времени. Этим на наш взгляд объясняется наличие астенического синдрома у больных, частых простудных заболеваний. При обследовании больных основной группы (20 человек) в сроки от 1 года до 3 лет были получены следующие данные. У 2 (10%) больных наблюдалась астения, однако это не мешало им на работе выполнять свои функциональные обязанности, пациенты были полностью трудоспособны. В течении последних трех лет только 4 (20%) больных отмечали наличие простудных заболеваний. При объективном исследовании, измерении роста и массы тела, согласно современных критериев, не отмечено дефицита массы тела ни у одного 104 |
207 Б боль 03 общее здоровье Ж жизнеспособность СА социальная активность ПЗ психическое здоровье Статистическая оценка полученных данных показала достоверность различий между подгруппами по таким критериям как физическое функционирование (Р<0,01), боль (Р<0,01), общее здоровье (Р<0,01), жизнеспособность (Р<0,01), социальная активность (Р<0,01). Оценка критерия связанная с психическим здоровьем не выявила достоверной разницы между подгруппами, что на наш взгляд связано с полноценным комплексом лечебных мероприятий, оказанных этим больным, в связи с чем, остаточные проявления заболевания не проявляются изменением психики пациентов. При исследовании лабораторных данных, больных группы сравнения отмечалось незначительное снижение гемоглобина в пределах 100-110 г/л. При анализе биохимических данных крови у 8 (40%) больных отмечены показатели альбуминов ниже нормальных значений. У 6 (30%) больных выявлено увеличение уровня трансаминаз АЛТ и ACT на 20% выше нормы. У 6 (30%) больных развился сахарный диабет вследствие перенесенных обширных панкрсонекрозов, сопровождавшихся флегмоной забрюшинной клетчатки и распространенным перитонитом. При дальнейшем изучении биохимических показателей не отмечено значений за пределами нормы фибриногена, ПСММ, билирубина, калия, натрия, хлора. Полученные данные говорили о неполном восстановлении функции печени, снижении активности анаболических процессов в организме. Это подтверждается несколько повышенным уровнем трансаминаз, пониженным содержанием альбумина и гемоглобина крови. В' этой же группе пациентов у 14 (70%) человек были отмечены признаки хронической кишечной непроходимости, проявляющиеся в периодических болях в умбиликальной области при быстром употреблении пищи даже в количествах, не превышающих рекомендованных норм, периодически возникающую рвоту, запоры, вздутие живота, задержку газов. В некоторых случаях эти явления требовали инъекции спазмолитиков и ли спазмоанальгетиков, иногда больные обращались за помощью в экстренном порядке. Однако во всех случаях указанные симптомы были разрешены путем консервативных мероприятий. При исследовании иммунограммы отмечались значения Т-хелперов на уровне нижней границы нормы, при нормальном содержании Т-лимфоцитов. У 2 (10%) больного отмечено снижение В-лимфоцитов ниже нормы 32%, однако содержание иммуноглобулинов классов А, М, G находилось на должном уровне. Показатель фагоцитарной активности колебался в пределах от 0,65 до 0,75 расч. ед., что соответствовало минимальным нормальным значениям. Эти изменения в иммунограмме на наш взгляд объясняются глубокими метаболическими нарушениями, произошедшими в организме больных за время развития основных звеньев патогенезе распространенного перитонита. Глубина этих изменений, очевидно, не позволяет функционировать иммунной системе на должном уровне в течение, судя по нашим данным, довольно длительного времени. Этим на наш взгляд объясняется наличие астенического синдрома у больных, частых простудных заболеваний. При обследовании больных основной группы (40 человек) в сроки от 1 года до 6 лет были получены следующие данные. У 2 (5%) больного наблюдалась астения, однако это не мешало ему на работе выполнять свои функциональные обязанности, пациент был полностью трудоспособен. В течение последних грех лет только 4 (10%) больных отмечали наличие простудных заболеваний. При объективном исследовании, измерении роста и массы тела, согласно современных критериев, не отмечено дефицита массы тела ни у одного больного. Вместе с этим у 8 (20%) больных наблюдали отдельные симптомы диспепсии и хронической кишечной непроходимости. 208 |