|
бактериемия. Анализ литературы, характеризующей современное понимание значения и роли дефицита иммунной защиты, показал, что новейшие методы лечения таких больных, обязательно должны включать в себя комплекс патогенетически обоснованных и дополняющих друг друга хирургических вмешательств, медикаментозных препаратов, а также препаратов и методов, обладающих иммунокорригирующими функциями [66, 72, 110]. Поэтому вслед за адекватно выполненным оперативным вмешательством, целесообразно начинать иммунокорригирующую терапию с учетом возникших нарушений иммунного гомеостаза. Возможный отказ от этого может привести к генерализации процесса и развитию тяжелых послеоперационных осложнений, опасность которых порой больше, чем само заболевание. Поэтому представляют интерес новые варианты проведения иммуномодулирующего воздействия у больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов забрюшинного пространства [139, 146]. Научная группа профессора А. Б. Цыпина из НИИ трансплантологии и искусственных органов доказала возможность использования селезенки свиньи в качестве донорского органа для экстракорпорального очищения крови больных хирургическим сепсисом. В настоящее время разработан новый препарат иммуномодулятор пептидной природы из тканей селезенки свиньи «Спленопид». Методика изготовления препарата включает применение высокоактивных бактериальных фильтров, лиофилизацию и способы концентрации компонентов препарата. Данный препарат одобрен Фармкомитетом РФ для клинического применения (регистрационный номер №001938/01-2002 от 19. 12. 2002) [118, 223]. Нами было проведено обширное экспериментальное исследование, в ходе которого было доказано что, использование препарата «Спленопид» функционально активирует кровеносное микроциркуляторное русло большого сальника, которое проявляется увеличением количества функционирующих 124 |
Действие озона на организм многогранно и может значительно улучшить состояние пациентов при перитоните. Однако применение данного метода оправданно в сравнительно небольших концентрациях и при достаточном потенциале антиоксидантной системы. Исходя из вышесказанного целесообразно сочетание лазеротерапии и озонотерапии как взаимопотенциирующих и имеющих различные механизмы реализации своих эффектов, в тоже время позволяющих уменьшить дозу и тем самым уменьшить побочное действие каждого из методов [13, 14, 67, 208, 312]. Таким образом, анализ литературных данных показывает, что благодаря воздействию озона на клеточном уровне происходит метаболическая адаптация организма в целом, что реализуется через улучшение микроциркуляции, восстановления иммунного гомеостаза, дезинтоксикацию и десенсебилизацию, анальгезирующий и седативный эффекты. Широкий спектр антимикробного и вирусолитического действия в сочетании с безопасностью и экономической эффективностью позволяет рассматривать озонотсрапию как перспективный, патогенетически обоснованный метод лечения воспалительных заболеваний [165, 171,302]. 47 1. 6; Механизм лечебного действия препарата «Спленопид». Предпосылкой к развитию идеи интенсивной иммунотерапии природными цитокинами явилось внедрение в России в начале 80-х годов методов лечения сепсиса посредством ксеноспленосорбции. Научная группа профессора Цыпина А. Б. из НИИ трансплантологии и искусственных органов М3 СССР доказала возможность использования селезенки свиньи в качестве донорского органа для экстракорпорального очищения крови больных хирургическим сепсисом. Было доказано, что при артерио-венозной перфузии крови больных через донорскую селезенку из ее пульпы в кровь пациента экскретируются биологически активные вещества, обладающие санирующими рассматривается как общебиологическая проблема с попыткой разрешения, её через сопряжение иммунитета, гиперчувствителыюсти и воспаления. Установлено, что развитие гнойно-воспалительных процессов в организме тесно связано с изменением иммунологической резистентности больного, контролирующей основные патогенетические механизмы и обеспечивающей борьбу макроорганизма с инфекцией. К лабораторным признакам развивающегося вторичного иммунодефицита относится регистрируемое по клиническому анализу крови снижение абсолютного числа лимфоцитов, являющееся интегральным показателем иммунореактивности организма, выброс функционально неполноценных микрофагов и бактериемия. Анализ литературы, характеризующей современное понимание значения и роли дефицита иммунной защиты, показал, что иммунокорригирующие воздействия стали необходимым компонентом успешного лечения перитонита панкреонекроза[65, 276, 315, 328]. Современные.методы лечения таких больных включают в себя комплекс патогенетически обоснованных и дополняющих друг друга хирургическихи медикаментозных воздействий. Поэтому вслед за адекватно выполненной в экстренном порядке ■ операцией целесообразно начинать иммунокорригирующую терапию с учетом возникших нарушений иммунного гомеостаза. Возможный отказ от этого может привести к генерализации процесса и развитию тяжелых послеоперационных осложнений, опасность которых порой больше, чем само заболевание [31, 112,.222, 235, 244, 303, 324]. Поэтому представляют интерес новые варианты проведения иммуномодулирующего воздействия у больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Научная группа профессора Цыпина А. Б. из НИИ; трансплантологии и искусственных органов доказала возможность использования селезенки свиньи в качестве донорского органа для экстракорпорального очищения крови больных хирургическим сепсисом. В настоящее время разработан новый препарат иммуномодулятор пептидной природы из тканей селезенки свиньи 234 «Спленопид». Методика изготовления препарата включает применение высокоактивных бактериальных фильтров, лиофилизацию и способы концентрации компонентов препарата. Данный препарат одобрен Фармкомитетом РФ для клинического применения (регистрационный номер №001938/01 -2002 от 19. 12. 2002) [118,223]. Большинство исследователей отмечает влияние озона на иммунную систему. Так низкие концентрации озона способствуют накоплению на мембранах фагоцитирующих клеток гидрофильных соединений озонидов, которые стимулируют синтез цитокинов и активизируют клеточные и гуморальные иммунные реакции: Именно это, как полагают, способствует лечению вторичных иммунодефицитиых состояний, в том числе и обусловленных воспалительными процессами [24,107, 175, 280]. Одновременно с этим экспериментальные и клинические исследования показала иммуномодулирующее воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения: увеличение* фагоцитарной1 активности и фагоцитарного захвата, возрастание фракции В-лимфоцитов и стимуляции их функциональной активности, повышение содержания иммуноглобулинов класса А, М; G. При этом гелий-неоновыйлазер в большей степени влияет на фагоцитарно клеточную экссудацию, а инфракрасный лазер на процессы клеточной пролиферации и дифференцировки клеток грануляционной ткани [65, 66, 252, 283]. В связи с этим одной из задач нашего исследования было сравнение иммуномодулирующих эффектов препарата «Спленопид» и озонотерапии как при раздельном их применении, таю и в комбинации с транскутанной инфракрасной лазеротерапией; Одновременно с эти проводились исследования по разработке алгоритма проведения иммуномодулирующей терапии у больных гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства в зависимости от тяжести исходного состояния, которое оценивалось с применением современной интегральной шкалы АРАСИЕ II. Отдельно рассматривалось состояние системы иммунитета, как 235 |