|
3-и сутки происходит достоверное по отношению к группе сравнения снижение количества лейкоцитов 12,2±0,9хЮ9/л (р<0,05), снижается лейкоцитарный индекс интоксикации 3,6±0,2 расч. ед (р<0,05). Значительно, в те же сроки, уменьшается интоксикационный синдром, проявляющийся в нормализации уровня ПСММ (254 нм) 0,223±0,014 уел. ед. (р<0,05), 1ICMM (280 нм) 0,230±0,009 уел. ед. (р<0,01). В данном случае имеет место проявление системного действия цитокинотерапии, заключающееся в активации ферментов антиоксидантной защиты, ускорение гликолиза, стимуляции никла 2-3 дифосфоглицерата, вследствие этого обеспечение диссоциации Н202, активации цикла лимонной кислоты, усиление митохондриальной системы переноса электронов, улучшение реологических свойств крови. Это находит свое подтверждение в динамике показателей иммунограммы. Также происходит нормализация относительного количества Т-лимфоцитов 44,8±1,2% (р<0,05), Т-хелперов 40,6±1,4% (р<0,05), значительно возрастает показатель В-лимфоцитов 18,1±1,4% (р<0,05). Так на 3-и сутки ФАН составляет 0,68±0,04 расч. ед. (р<0,05), на 7-е 0,98±0,02 расч. ед (р<0,05), на 14-е 1,1 ±0,01 расч. ед. (р<0,01). Применяемый нами лазер ИК диапазона, обладает широким «терапевтическим коридором» доз. Поглощаясь биотканями, энергия этого излучения почти целиком превращается в колебательную энергию молекул, которой достаточно для активации ферментов, играющих роль триггеров при запуске физиологических реакций на тканевом уровне. На клеточном уровне механизм передачи фогосигнала связан со стереохимической перестройкой молекул, ускорением передачи электронов в редокс-парах компонентов дыхательных путей, что ведет к усилению синтеза клеткой ДНК, белка, АТФ, активации ферментов. Под влиянием возбужденного состояния активированных частиц реализуется целый ряд вторичных эффектов. Часть из них связана с изменением функциональной активности различных биологически активных веществ, в частности, ферментных систем, тканевых гормонов, антиоксидантного комплекса, системы перекисного окисления 126 |
интоксикационный синдром, проявляющийся в нормализации уровня ПСММ (254нм) 0,223*0,014 уел. ед. (р<0,05), ПСММ (280 нм) 0,230*0,009 уел. ед. (р<0,01). В данном случае имеет место проявление системного действия озонотерапии, заключающееся в активации ферментов антиоксидантной защиты, ускорение гликолиза, стимуляции цикла 2-3 дифосфоглицерата, вследствие этого обеспечение диссоциации Н202, активации цикла лимонной кислоты, усиление митохондриальной системы переноса электронов, улучшение реологических свойств крови. Кроме этого под действием озона происходит модификация клеточных мембран, приводя к усилению синтеза клетками цитокинов, являющихся медиаторами межклеточных взаимодействий в иммунной системе. Это находит свое подтверждение в динамике показателей иммунограммы. На 3-и сутки происходит нормализация относительного количества Т-лимфоцитов 44,8*1,2% (р<0,05), Т-хелпсров 40,6*1,4% (р<0,05), значительно возрастает показатель В-лимфоцитов 18,1*1,4% (р<0,05). Учитывая влияние озона на все фазы фагоцитоза, особого внимания заслуживает динамика изменения фагоцитарной активности нейтрофилов у больных данной подгруппы. Так на 3-и сутки ФАН составляет 0,68*0,04 расч. ед. (р<0,05), на 7-е 0,98*0,02 расч. ед (р<0,05), на 14-е 1,1*0,01 расч. ед. (р<0,01). В конечном итоге в результате применения озонотерапии в подгруппе №1 у пациентов с исходным баллом по шкале APACIIE II от 0 до 10 летальные исходы отсутствовали, в то время как в группе сравнения летальность составила 7,1%. В тоже время, у более тяжелого контингента больных с количеством баллов по APACHE II от 11 до 20 не наблюдается отчетливой положительной динамики на протяжении первой недели лечения. Те изменения, которые происходят к концу второй недели лечения нельзя признать удовлетворительными. Все это говорит о том, что в данном случае следует применять более интенсивные и патогенетически разнонаправленные мероприятия по коррекции синдромальных нарушений развивающихся при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. 240 Применяемый нами лазер ИК диапазона обладает широким «терапевтическим коридором» доз. Поглощаясь биотканями, энергия этого излучения почти целиком превращается в колебательную энергию молекул, которой достаточно для активации ферментов, играющих роль триггеров при запуске физиологических реакций на тканевом уровне. На клеточном уровне механизм передачи фотосигнала связан со стереохимической перестройкой молекул, ускорением передачи электронов в редокс-парах компонентов дыхательных путей, что ведет к усилению синтеза клеткой ДНК, белка, АТФ, активации ферментов. Первичные эффекты развиваются в соответствии с законом о фотохимическом эквиваленте, согласно которому на каждый поглощенный фотон образуется активированная частица: атом, молекула или свободный радикал. Под влиянием возбужденного состояния активированных частиц реализуется целый ряд вторичных эффектов. Часть из них связана с изменением функциональной активности различных биологически активных веществ, в частности, ферментных систем, тканевых гормонов, антиоксидантного комплекса, системы перекисного окисления липидов. Под действием лазерного излучения активизируются такие универсальные метаболиты, как НАД-Н2, НАДФ-Н2, клеточные ферменты НАДФН оксидазы, гуанилатциклазы, NO-синтетазы и др., что в целом определяет энергетический обмен в клетке. Другая часть вторичных эффектов связана с трансформацией лазерного излучения в другие виды энергии: возникновение нелинейных оптических эффектов, наведенного вторичного излучения, акустических и ультразвуковых колебаний, мягкого ультрафиолетового и рентгеновского излучения эго приводит к получению дополнительных факторов влияния на морфофункциональное состояние тканей организма. В результате усиления озонотерапии применением инфракрасного лазерного излучения отмечено значительное улучшение результатов лечения больных с количеством баллов по APACHE II от 11 до 15. Так в подгруппе №2 у данной категории больных уже на 3-и сутки происходит значительное снижение показателей ПСММ (254нм) 0,310^0,072 уел. ед. (р<0,01), ПСММ 241 |