|
выводы 1. Разработанная в результате проведенного исследования схема позволяет дифференцированно назначать препарат «Спленопид» и лазеротерапию в зависимости от тяжести состояния и степени иммунологической недостаточности. Наиболее эффективным действием на систему иммунитета обладает комбинация энтерального применения препарата "Спленопид" и лазеротерапии, приводящая к увеличению Т-лимфоцитов на 12,1±0,75%, Влимфоцитов на 9,4±0,52%, фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1 ±1,2%. 2. Результатом лечения больных явилось: уменьшение сроков пребывания в стационаре в среднем на 2 койко-дня (с 23,36 до 21,13), снижение летальности с 16% в группе сравнения до 10% в основной группе больных 3. В отдаленном периоде у больных, получавших комплекс мероприятий с энтеральным применением препарата "Спленопид" и лазеротерапии выявлено улучшение качества жизни. 4. Экспериментальное применение препарата «Спленопид» морфологически проявляется признаками активации микроциркуляторного русла большого сальника, увеличением числа функционирующих микрососудов с повышением объема окружающей лимфоидной ткани; в селезенке наблюдаются реактивные изменения, проявляющиеся повышением количества лимфоидных узелков с центрами размножения, расширением периартериальной лимфоидной и герминативной зон. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. При оценке состояния пациента по системе APACHE II от 0 до 10 баллов, следует применять препарат «Спленопид» энтерально, при отсутствии эффекта в течение трех дней необходимо дополнить лечение инфракрасной 129 |
выводы 250 1. По данным экспериментальных исследований на модели распространенного перитонита применение препарат «Спленопид» и комбинации озонои лазеротерапии приводит к повышению содержания в крови лабораторных животных Т лимфоцитов на 10,1 ±0,9% и 15,4±0,7%, Влимфоцитов на 9,0±0,5% и 6,2±0,7%, фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1±1,2% и 18,7±0,9% соответственно, что приводит к увеличению выживаемости животных в эксперименте. 2. Применение препарата цитокинотерапии в комбинации с лазеротерапией приводит к ускорению на 25,4±2,3% заживления кожных ран в эксперименте. 3. Комбинированное применение озонои цитокинотерапии с лазеротерапией приводит к сокращению сроков заживление1 послеоперационных ран у больных с распространенным перитонитом и панкрсонекрозом на 22,2±1,6% и 28,5±2,1% соответственно. 4. Наиболее сильным влиянием на систему иммунитета обладает комбинация цитокинои лазеротерапии, приводящая к увеличению Тлимфоцитов на 12,1 ±0,75% В-лимфоцитов на 9,4±0,52%, Фагоцитарной активности нейтрофилов на 10,1±1,2%, что приводит к снижению летальности. 5. Разработанные в результате проведенного исследования схемы позволяют дифференцированно назначать комбинации цитокино-, озонои лазеротерапии в зависимости от тяжести состояния и степени иммунологической недостаточности у больных с распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом. 6. Применение цитокино-, озонои лазеротерапии у больных осложненным панкреонекрозом приводит к уменьшению на 15,1±0,5% открытых оперативных вмешательств. 7. Основным результатом включения в комплекс лечения больных с распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом методов цитокино-, озонои лазеротерапии явилось уменьшение сроков пребывания в стационаре, снижение летальности с 24,3% в группе сравнения до 15,6% в основной группе больных перитонитом и с 44% в группе сравнения до 31,7% в основной группе больных осложненным панкреонекрозом. 8. Изучение отдаленных результатов лечения больных с распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом показало лучшее качество жизни у больных получавших комплекс мероприятий с применением цитокино-, озонои лазеротерапии. 251 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 252 1. Больным с распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом необходимо выполнять токсикологические и иммунологические исследования для определения степени тяжести состояния и выраженности вторичной иммунологической недостаточности. 2. Оптимальным вариантом иммуномодулирующего воздействия в комплексном лечении больных с распространенным перитонитом и осложненным панкреонекрозом являются разработанные комбинации цитокино-, озонои инфракрасной лазеротерапии. 3. Для выбора тактики иммуномодулирующей терапии и дифференцированного применений цитокино-, озоно-, лазеротерапии и их комбинаций следует пользоваться разработанными схемами. 4. При оценке состояния пациента с распространенным перитонитом посистеме APACHE II от 0 до 10 баллов, уровне фагоцитарной активности нейтрофилов 0,53±0,05 расч. ед., Т-хелперов 29-32% следует применять, внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора, при отсутствии эффекта в течение трех дней необходимо дополнить лечение инфракрасной лазеротерапией. 5. Исходное количество баллов у пациентов с распространенным перитонитом по системе APACHE II от 11 до 15, уровень фагоцитарной активности нейтрофилов 0,42±0,04 расч. ед., Т-хелперов 25-28% является показанием для начала использования комбинации озонои лазеротерапии. При отсутствии положительной динамики в течение трех дней необходимо дополнить указанную комбинацию энтеральным введением препарата «Спленопид». 6. У наиболее тяжелого контингента больных с распространенным перитонитом с количеством баллов по системе APACHE II от 16 до 20, фагоцитарной активностью нейтрофилов 0,32^0,05 расч. ед., Т-хелперов 1924% необходимо использовать совместное применение цитокино-, озонои |