|
Центральное место в клинико-экспериментальном обосновании лазерной терапии занимает вопрос о дозе лазерного воздействия. Мощность излучения производимых сегодня лазерных терапевтических аппаратов колеблется от долей милливатта до сотен милливатт. Из клиникоэкспериментальных данных известно, что оптимальный диапазон энергетических доз колеблется в пределах от 0.01 до 5Дж/см2; превышение оптимальных доз лазерного воздействия ведет к дисфункциональным, а порой и к деструктивным изменениям в организме. Например, при исследовании влияния лазерного излучения на функциональную активность клеток определено, что максимальный стимулирующий эффект проявляется при плотности мощности 3,0 мВт/см2 при облучении в течение 5 минут в постоянном режиме. Опубликованные данные свидетельствуют, что доза воздействия на одно поле биологического объекта инфракрасного лазера не должна превышать 40 Дж. При этом длительность курса лазерной терапии при различной патологии варирует от 5 7 до 20 25 дней [6, 200]. В последние годы широкое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного излучения как эффективного лечебного средства, которое оказывает достаточно выраженное терапевтическое действие при широком круге дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний. Лазерное излучение обладает иммуномодулирующим действием. В процессе терапии отмечено достоверное увеличение CD4+ клеток, повышение уровня фагоцитарной активности нейтрофилов, увеличение фагоцитарного индекса, повышение митогениндуцированной продукции бета-интерферона и вирус-активированной продукции бета-интерферона [171]. Известно, что низкоэнергетическое лазерное излучение обладает прямым биостимулирующим воздействием на внутриклеточные органеллы. Под влиянием когерентного света усиливаются обменные процессы в тканях за счет активации ферментов, витаминов и других биологически активных веществ [28, 49]. 29 |
исследований подтверждают большую информативность поглотительной способности нейтрофилов как показателя противомикробной резистентности [58, 92, 96, 114, 145, 150, 281]. 1.4. Механизмы системного действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Возросший' интерес исследователей и клиницистов к изучению возможностей* квантовой^ терапии базируется на её физиологичности, экологической безопасности, широте спектра действия; атравматичпости. В Россииширокое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного* излучения(ПИЛИ) как эффективного лечебного средства, которое оказывает достаточно выраженное терапевтическое действие при широком круге дегенеративно-дистрофических и воспалительныхзаболеваний. Как показали клинико-экспериментальные исследования, низкоинтенсивнос лазерное излучение способно стимулировать репаративные процессы, эффективно влиять на острые и. хронические заболевания различных органов, улучшать микроциркуляцию в тканях, оказывать выраженное обезболивающее действие [4, 30, 85]. Повышенный интерес к лазерной терапии, с одной стороны обусловлен вес возрастающей лекарственной аллергизации населения, а также привыканием к медикаментозным препаратам, что требует поиска новых способов, патогенетического воздействия на организм пациента. С другой стороны, достаточно высокая терапевтическая эффективность НИЛИ, в которой убедились врачи многих клиник не только России, но ив других странах, служит веским аргументом Bt пользу перспективности развития этого направления. К этому следует добавить широкий спектр показаний к лазерной терапии и возможность ее сочетанного применения с традиционными способами лечения. К достоинствам лазеротерапии следует также отнести 35 движение, тем самым меняя емкостное сопротивление, т.е. канал вступает в резонансное взаимодействие с лазерным излучением. Резонанс является источником возбуждения или угнетения биохимических реакций (в том числе и активность аденилатциклазы, простагландин-Н-синтетазы и других ферментов). Реализуя свое влияние через активность различных ферментативных процессов, лазерное излучение меняет характер свертывающей системы, приводя к ингибированию синтеза тромбопластина и тромбина, за счет чего тормозится образование фибрина. Активация мембранных процессов приводит, вероятно, к увеличению способности эритроцитов к деформации, что является причиной для прохождения эритроцитов в капилляры менее 5 мкм в диаметре, тем самым увеличиваются зоны, куда доставляется кислород, и активизируются метаболические процессы по аэробному пути окисления. Возможно и прямое воздействие на окислительные процессы через ферменты (например,, лактатдегидрогеиаза) [128,154, 180, 181]. Другой точкой приложения в механизмах лечебного действия лазерного излучения является зона микроциркуляции. Выяснено, что под влиянием эндовазальной лазеротерапии микроциркуляторное ложе сохраняет и стабилизирует белок, создается нормальное коллоидно-осмотическое давление в микрососудах, способствующее ликвидации отека [7, 19, 272]. Центральное место в клинико-экснериментальном обосновании лазерной терапии занимает вопрос о дозе лазерного воздействия. Мощность излучения производимых сегодня лазерных терапевтических аппаратов колеблется от долей милливатта до сотен милливатт. Из клинико-экспериментальных данных известно, что оптимальный диапазон энергетических доз колеблется в пределах от 0.01 до 5Дж/см2; превышение оптимальных доз лазерного воздействия ведет к дисфункциональным, а порой и к деструктивным изменениям в организме. Например, при исследовании влияния лазерного излучения на функциональную активность клеток определено, что максимальный стимулирующий эффект проявляется при плотности мощности 3,0 мВт/см2 при облучении в течение 5 минут в постоянном режиме. Опубликованные данные свидетельствуют, что 39 доза воздействия на одно поле биологического объекта инфракрасного лазера не должна превышать 40 Дж. При этом длительность курса лазерной терапии при различной патологии варирует от 5-7 до 20-25 дней [6, 212]. В последние годы широкое распространение получило применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) как эффективного лечебного средства, которое оказывает достаточно выраженное терапевтическое действие при широком круге дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний. Лазерное излучение обладает иммуномодулирующим действием. В процессе терапии отмечено достоверное увеличение CD4+ клеток, повышение уровня фагоцитарной активности нейтрофиловувеличение фагоцитарного индекса, повышение митоген-индуцированной' продукции бетаинтерферона и вирус-активированной продукции бета-интерферона [181, 241]. Известно, что низкоэнергетическое лазерное излучение обладает прямым биостимулирующим воздействием на внутриклеточные органеллы. Под влиянием когерентного света усиливаются обменные процессы в тканях за счет активации ферментов, витаминов и других биологически активных веществ [27,46]. Лазерное излучение обладает детоксицирующим воздействием. Прямое воздействие на среднемолскулярные токсины белковой природы с образованием менее токсических соединений, повышение гемолитической резистентности эритроцитов и улучшения функции, печени'и почек [102, 167, 172]. В> настоящее время появились методики неиивазивного транскутанного воздействия. Анализ экспериментальных данных показывает, что ткани брюшной стенки достаточно «прозрачны» для лазерного излучения в.диапазоне 830-1150 нм. Было показано, что излучение проникает в ткани на глубину до 68 см., а магнитолазерное 8-10 см. При* этом в брюшную полость попадает 2428% падающей энергии, что является достаточным для активации метаболических процессов в органах и тканях. Достаточно высокий |