|
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА 3.1. Результаты лечения больных с ГВЗЗП в группе сравнения В данной главе анализируется опыт лечения 50 больных (группа сравнения) с ГВЗП, которым проводили комплекс традиционных методов лечения. В группе сравнения мужчин было 23 (46%), женщин 27 (54%). Возраст больных составлял от 17 до 82 лет. Структура причин возникновения гнойно-воспалительных заболеваний органов забрюшинного пространства у больных группы сравнения показана в таблице №10. Таблица №10. Причины возникновения ГВЗП Заболевание Количество больных Абсолютное число % Одиночные и множественные карбункулы почек, осложненные гнойным паранефритом 10 20,0 Аиостоматозный пиелонефрит и пионефроз, осложненный гнойным паранефритом 10 20,0 11анкреонероз, осложненный флегмоной забоюшинной клетчатки 20 40,0 Гнойный паранефрит 6 12,0 Травмы органов забрюшинного пространства, осложненные забрюшинной флегмоной 4 8,0 Всего 50 100 Оценка тяжести состояния больных осуществлялась на основании комплексного обследования по клиническим и лабораторным данным. В группе сравнения состояние 19 (38%) больных было средней степени тяжести, 55 |
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных распространенным перитонитом (группа сравнения). 87 В данной главе анализируется опыт лечения 70 больных перитонитом, которым проводили комплекс традиционных методов лечения. В группе сравнения мужчин было 34 (48,6%), женщин 36 (51,4%). Возраст больных составлял от 18 до 78 лет. При оценке тяжести состояния пациентов с использованием системы APACHE II у 23 (32,8%) больных количество баллов не превышало 10, у 27 (38,6%) колебалось в пределах от 11 до 15, у 20 (28,6%) количество баллов было от 16 до 20. Изменение тяжести состояния согласно системы APACHE II в динамике представлено в таблице № 15. Таблица № 15. Изменение тяжести состояния согласно APACHE II в процессе лечения. Подгруппы Сутки APACHE II 0-10 (количество больных) APACHE II 11-15 (количество больных) APACHE II 16-20 (количество больных) Группа сравнения При поступлении 28(40%) 26(37,2%) 16(22,8%) 3-и 36(51,4%) 15(21,4%) 17(24,2%) 7-е 40(57,1%) 14(20%) 12(17,1%) 14-е 40(57,1%) 12(17,1%) 8(11,4%) При исследовании признаков синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) обнаружено их отсутствие у 12 пациентов, что составило (17,1%), не менее дух признаков ССВР обнаружено у 41 больного (58,6%), признаки ССВР и наличие полиорганной недостаточности наблюдалось у 17 (24,3%) больных. Все больные группы сравнения были оперированы по экстренным, либо срочным показаниям. Учитывая тяжесть состояния больных, предоперационную подготовку проводили в условиях отделения интенсивной терапии. Структура первичных оперативных вмешательств на 102 ГЛАВА 4. Результаты лечения больных нанкреонекрозом (группа сравнения). В данной главе анализируется опыт лечения 50 больных панкреонекрозом, которым проводили комплекс традиционных методов лечения. В группе сравнения мужчин было 14 (28%), женщин 36 (72%). Возраст больных составлял от 38 до 78 лет. Распределение больных в группе согласно шкалы Ranson представлено в таблице №21. Таблица №21 Распределение больных согласно Ranson в процессе лечения. Группа Шкала Ranson Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки Группа сравнения 3-6 26(52%) 28(56%) 40(80%) 42(84%) 7-9 24(48%) 21(42%) 8(16%) 6(12%) < При исследовании признаков синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) обнаружено их отсутствие у 12 пациентов, что составило (24%), не менее дух признаков ССВР обнаружено у 30 больного (60%), признаки ССВР и наличие полиорганной недостаточности наблюдалось у 8 (16%) больных. Все больные группы сравнения были оперированы по экстренным, либо срочным показаниям. Учитывая тяжесть состояния больных, предоперационную подготовку проводили в условиях отделения интенсивной терапии. Структура первичных оперативных вмешательств больных группы сравнения показана в таблице №22. Таблица №22. Оперативные вмешательства у больных острым Операции Число оперированных больных абс. число % 1. Лапаротомия, некрсеквсстрэктомия, дренирование сальниковой сумки забрюшинной 20 40 |