|
изучение Т и В лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, макрофагальной активности, фагоцитарной активности нейтрофилов по В. Н. Каплину, иммуноглобулинов А, М, G позволило оценить состояние иммунного статуса. У всех больных обнаружена вторичная иммунологическая недостаточность, которая является закономерным следствием гнойно-септических заболеваний. Развитие эндотоксикоза на фоне сопутствующих заболеваний (хронический гепатит, сахарный диабет и др.) сопровождается развитием вторичной иммунологической недостаточности. У пациентов основной группы выявлены следующие сопутствующие заболевания (табл.№18) Таблица 18. Сопутствующие заболевания у больных ГВЗЗП основной группы. Сопутствующие заболевания Число наблюдений Абсолютное число % Хр.сальиин! оофорит 20 33,2 Хронический простатит 10 16,6 Хронический гепатит 10 16,6 Гипертоническая болезнь 10 16,6 ИБС 10 16,6 Хронический бронхит, пневмония 5 8,4 Варикозное расширение вен нижних конечностей 5 8,4 Сахарный диабет 5 8,4 ГЛПС 2 3,8 Наиболее часто встречались такие сопутствующие заболевания, как хронический аднсксит, простатит, гепатит, ожирение, сахарный диабет. Последние усугубляли тяжесть состояния, создавая неблагоприятный преморбидный фон. Среди деструктивных форм пиелонефрита преобладали карбункул почки, апостематозный пиелонефрит, что указывет на развитие пиелонефрита на фоне иммунологической недостаточности, повышения вирулентности микроорганизма и его антибиотикорезистентности. Причиной флегмоны забрюшинной клетчатки в 2 -х случаях был панкреонекроз. В моче и содержимом из ран и полостей больных ОП чаще высевалась кишечная палочка, протей, стафилококки на основании чего можно 70 |
Ill поступлении 3-и 23(57,5%) 10(25%) 6(15%) 7-е 25(62,5%) 9(22,5%) 4(10%) 14-е 26(65%) 8(20%) 2(5%) При исследовании признаков синдрома системной воспалительной реакции (GCBP) обнаружено их отсутствие у 29 пациентов, что составило (18,1%), не менее дух признаков ССВР обнаружено у 93 больного (58,1%), что в комплексе с наличием гнойно-воспалительного очага в брюшной полости было расценено как интегральный показательсепсиса, признаки ССВР и полиорганной недостаточности наблюдались у 38 (23,8%) больных, данное состояние оценивалось как тяжелый сепсис. О тяжести состоянияговорили высокие цифры билирубина 38,35+3,7 мкмоль/л, ПСММ (254 нм) 0,630±0,05 уел. ед., креатинина 0,18+0,024 ммоль/л, мочевины 9,2+0;73 ммоль/л, ЛИИ 6,95+1,12 расч. ед. Комплексное изучение Т и В лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, фагоцитарной активности нейтрофилов, иммуноглобулинов А, М, G позволило оценить состояние иммунного статуса: У всех больных обнаружена вторичная иммунологическая* недостаточность, которая является, закономерным следствием, гнойносептических заболеваний. Все пациенты основной группы были оперированы после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию грубых нарушений' функций жизненно важных органов. Структура выполненных оперативных вмешательств у пациентов основной группы и группы сравнения сопоставимы между собой. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости у больных основной группы показано в таблице №28. Таблица №28. Оперативные вмешательства ?/ больных осно вной.группы. Операции Число оперированных больных В том числе плановые санации 1. Холецистэктомия, санация, дренирование 21(13,1%) 10(47,6%) |