|
О тяжести состояния свидетельствовали ряд симптомов эндотоксикоза, выявленных у больных основной группы. Наблюдалась общая слабость у 100% больных, боли в области поясницы и живота 82% больных, озноб 90% больных, бледность кожных покровов 80% больных, гипертермия 66% больных. Частота встречаемости отдельных клинических, лабораторных симптомов представлена в таблице №20. Таблица №20. Частота отдельных клинических лабораторных симптомов у больных с ГВЗЗП основной группы. Клинические и лабораторные симптомы Число наблюдений Частота симптомов в % Тахикардия 60 100 Болевой синдром в поясничной области 50 82 Слабость 60 100 Лимфопения 40 66 Лейкоцитоз 54 90 Анемия 23 48 Озноб 54 '90' Бледность кожных покровов 48 80 Снижение диуреза 40 66 Дизурия 40 66 Потливость 40 66 Гипертермия 40 66 Протеинурия 48 80 Г ематурия 48 80 Оценка исходных гематологических, биохимических и иммунологических данных группы сравнения и основной группы не выявило статистически достоверных различий (р<0,05). Все пациенты основной группы были оперированы после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию грубых нарушений жизненно важных органов. Структура выполненных оперативных вмешательств у пациентов основной группы и группы сравнения сопоставимы между собой. Оперативные вмешательства на органах забрюшинного пространства у больных основной группы показано в таблице №21. 73 |
Ill поступлении 3-и 23(57,5%) 10(25%) 6(15%) 7-е 25(62,5%) 9(22,5%) 4(10%) 14-е 26(65%) 8(20%) 2(5%) При исследовании признаков синдрома системной воспалительной реакции (GCBP) обнаружено их отсутствие у 29 пациентов, что составило (18,1%), не менее дух признаков ССВР обнаружено у 93 больного (58,1%), что в комплексе с наличием гнойно-воспалительного очага в брюшной полости было расценено как интегральный показательсепсиса, признаки ССВР и полиорганной недостаточности наблюдались у 38 (23,8%) больных, данное состояние оценивалось как тяжелый сепсис. О тяжести состоянияговорили высокие цифры билирубина 38,35+3,7 мкмоль/л, ПСММ (254 нм) 0,630±0,05 уел. ед., креатинина 0,18+0,024 ммоль/л, мочевины 9,2+0;73 ммоль/л, ЛИИ 6,95+1,12 расч. ед. Комплексное изучение Т и В лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, фагоцитарной активности нейтрофилов, иммуноглобулинов А, М, G позволило оценить состояние иммунного статуса: У всех больных обнаружена вторичная иммунологическая* недостаточность, которая является, закономерным следствием, гнойносептических заболеваний. Все пациенты основной группы были оперированы после кратковременной предоперационной подготовки, направленной на коррекцию грубых нарушений' функций жизненно важных органов. Структура выполненных оперативных вмешательств у пациентов основной группы и группы сравнения сопоставимы между собой. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости у больных основной группы показано в таблице №28. Таблица №28. Оперативные вмешательства ?/ больных осно вной.группы. Операции Число оперированных больных В том числе плановые санации 1. Холецистэктомия, санация, дренирование 21(13,1%) 10(47,6%) |