|
этой категории больных. 3.4. Динамика показателей гемограммы у больных основной группы В работе использовали определение таких гематологических показателей как гемоглобин, количество лейкоцитов с формулой, СОЭ, подсчет ЛИИ по Я. Я. Кальф-Калифу (1941). Результаты исследований подвергнуты математическому анализу и статистической оценке достоверности изменений гематологических показателей в динамическом мониторинге на разных этапах комплексного лечения у больных двух подгрупп основной группы и группы сравнения. Динамика гематологических показателей представлена в таблицах №22 23. Забор крови для лабораторного контроля осуществляли при поступлении больных в клинику, затем на 3-и, 7-е и 14-е сутки от начала лечения. Таблица №22. Гематологические показатели в динамике подгруппа №1 (энтеральное применение спленопида). Показатель Норма Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки 1 2 3 4 5 6 APACHE 11 0-10 баллов НВ г/л 110-130 81,2±0,04 89,1±0,05 р<0,001 101,0± 1,2 р<0,001 121,0±1,3 р<0.001 Лейкоциты 109/л 6-9,5 21,7± 1,7 12,2±0,7 р<0,01 6,4±0,1 р<0,001 4,7±0,3 р<0,001 Палочкоядерные нейтрофилы % 0-2 7,1 ±0,01 3,8±0,01 р<0,001 1,1±0,01 р<0,001 0,1 ±0,004 р<0,001 Лимфоциты % 7-12 5,8±0,3 6,8±0,01 р<0,001 9,7±0,06 р<0,001 14,5±0,03 р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 22Д±1,2 16,4±0,6 р<0,001 9,3±1,1 р<0,001 8,2±0,04 р<0,001 76 |
лазеротерапию получен наименьший показатель летальности (30%) умерло 3 животных. В четвертой подгруппе данный показатель составил 60%, умерло 6 животных. 119 5.2. Динамика гематологических показателей у больных основной группы; В работе использовали определение таких гематологических показателей как гемоглобин, количество лейкоцитов с формулой, СОЭ, подсчет ЛИИ. Динамика гематологических показателей представлена в таблицах №31-34. Таблица №31. Гематологические показатели у больных в динамике подгруппа №Г (озонотерапия)Показатель Норма Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки APACHE II 0-10 баллов НВ г/л 110-130 86,4±1,2 94,5±0,4 р<0,001 97,2±0,2 р<0,001 114,0±0,35 р<0,001 Лейкоциты 10у/л 6-9,5 18,8±0,8 И,5±0,9 р<0,001 9,2±0,8 4,7±0,1 р<0,001 Палочкоядерные нейтрофилы.% 0-2 7,6±0,02 4,1 ±0,01 р<0,001 1,2±0,01 р<0,0010,4±0,004 р<0,001 Лимфоциты % 7-121 5,3±0,2' 7,4±0,01р<0,001 9,1±0,06 р<0,001 13,5±0,03' р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 20,111,1 18,4±0,6 р<0,001 10,3±1,1 р<0,001 8,6±0,04 р<0,001 ЛИИ расч. сд. 0,5-1,5 5,9±0,3 3,6±0,1 р<0,001 2,1±0,14 р<0,001 1,410,1 р<0,001 APACHE II 11-15 баллов‘ НВг/л 110-130 71,2±2,6 80,2±1,4 92,0±3,1 107,011,5 р<0,001' Лейкоциты 10у/л 6-9,5 19,8±1Д 16,9+1,3 14,3±3,2' 6,3±0,4 р<0,001 Палочкоядерные нейтрофилы % 0-2 7,1±0,6 6,4±2,3 1,210,1 р<0,005 0,1 ±0,05 р<0,001 Лимфоциты % 7-12 4,8±0,4 6,2±0,3 10,4±0,3 р<0,00114,9±1,23* р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 20,1±2,3 18,5±2,4 р<0,001 15,1±0,1 р<0,001 8,9±0,89 р<0,001 ЛИИ расч. ед. 0,5-1,5 6,8±0,8 6,1±1,1 4,8±0,6 3,6±0,08р<0,001 APACHE II 16-20 баллов НВ г/л 110-130 72,8±2,5 79,4±0,06 78,2±3,5 80,3±4,0 Лейкоциты 10у/л 6-9,5 22,6±1,2 18,8±1,1 17,6±1,2 11,3±0,6 123 нейтрофилы % р<0,005 р<0,001 Лимфоциты % 7-12 4,4*0,28 5,8+0,14 р<0,001 7,9±0,8 р<0,001 11 ,4±0,6 р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 24,7±1,5 17,1±0,9 р<0,001 14,2±0,8 р<0,001 10,2±0,4 р<0,001 ЛИИ расч. ед. 0,5-1,5 8,1 ±0,2 5,5±0,43 р<0,001 3,1 ±0,24 р<0,001 1,4±0,03 р<0,001 рдостоверность различий между подгруппой №4 и группой сравнения. Результаты исследований подвергнуты статистической обработке с использованием критерия Стыодента, для выявления достоверности изменений гематологических параметров в динамике на разных этапах лечебного процесса у больных четырех подгрупп основной группы и группы сравнения. Забор крови для лабораторного контроля осуществляли при поступлении больных в клинику, затем на 3-и, 7-е и 14-е сутки от начала лечения. Совокупность всех показателей анализа крови отражала клинику гнойновоспалительного процесса (анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, уровень ЛИИ значительно превышавший норму говорил о выраженной интоксикации). Показателям крови соответствовала клиническая картина (симптомы гиповолемии, лихорадка, положительные симптомы раздражения брюшины, тахикардия). Сопоставление исходных средних данных показателей гемограммы в обеих группах больных не выявило значимых различий. Следующая оценка гемограммы производилась на 3-и сутки. К этому моменту в подфуппе №4 были завершены внутривенные инфузии препарата «Спленопид» и продолжались сеансы транскутанной инфракрасной лазеротерапии. В подгруппах №1, №2 и №3 больные продолжали получать сеансы цитокино-, озонои лазеротерапии согласно методик описанных в главе «Материалы и методы исследования». Как видно из представленной таблицы наибольшую эффективность в подгруппе №1 внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора имели у пациентов с бальной оценкой по APACHE II от 0 до 10 баллов. Учитывая отсутствие различий в исходных показателях, в таблице раствора хлорида натрия и ИК-лазеротерапии начиналось с первого дня поступления больных в клинику 1 Республиканской клинической больницы. Схемы и способы применения цитоикно-, озонои ИК лазеротерапии подробно описаны в главе «Материалы и методы.исследования». 188 6.1. Динамика гематологических показателей у больных основной группы. В работе использовали определение таких гематологических показателей как. гемоглобин, количество лейкоцитов с формулой; СОЭ, подсчет ЛИИ; таблицы№46-47. Таблица №46. Гематологические показатели у больныхподгруппа №5 (озонотерапия и лазеро гера 11ия) Показатель Норма Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки Наличие ССВР НВ г/л И0-13081,4±3,0 78,4±3,1 83,3±2,6 95,6±2,1 р<0,001 Лейкоциты 10у/л 6-9,5 26,3±2,0 15,7±1,3 р<0,005 9,1±1,2 р<0,001 8,9±0,5 р<0,001 Палочкоядерные нейтрофилы % 0-2 8,9±1,1 5,4±0,7 р<0,001 3,8±0,6 р<0,005 2,8±0,1 р<0,001 Лимфоциты % 7-12 4,3±0,2 5,7±0,12 р<0,001 8,4±0,2 р<0,001 9,1 ±0,43 р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 36±2,2 31 ±2,6 27,4±1,6 21,6±1,8 ЛИИ расч. ед. 0,5-1,5 8,7±0,8. 7,3±0,7 4,8±0,2 р<0,001 2,9±0,3 р<0,001 Нет ССВР НВ г/л 110-130 71,4±2,1 67±1,1 51,6»2;4 68,5±1,3 р<0,001 Лейкоциты 10у/л 6-9,5 9;3± 1,2 10,2±1Л 11,4±0,98 16,2±1,04 р<0,001 Палочкоядсриыс ней трофилы % 0-2 4,4±0,7 3,1±0,3 6,5±0,2 р<0,001 5,5±0,03 р<0,001 Лимфоциты % 7-12 3,6±0,6 3,4±0;3 4,7±0,8 6,9±0,1 р<0,001 СОЭ мм/ч 6-12 24±2,4 25.4±1,5 26,3±0,6 22,5±0,8 ЛИИ расч. ед. 0,5-1,5 6,2±0,3 4,8±0,3 5,4±0,2 2,3±0,1 р<0,001 рдостоверность различий'между под1руппой №5 и группой сравнения. Таблица №47. Гематологические показатели у больных подгруппа №6 (цитокинои лазеротерапия) Показатель Норма Исходные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки данные ________________ 1 |