|
3.5. Оценка изменения биохимических показателей у больных основной группы в процессе лечения. Анализу были подвергнуты следующие результаты биохимических исследований крови у больных обеих групп до, и в процессе лечения: уровень ПСММ, измеренных при длине волны 254 нм, общий белок, общий билируб1ин, мочевина и фибриноген. Величины ПСММ, измеренные при длине волн (254 нм), соответствуют преимущественно почечной и печеночным фракциям средних молекул, что дает возможность не только представить степень интоксикации, но и ориентироваться в вовлеченности названных органов в системную воспалительную реакцию. По уровню ПСММ степень выраженности интоксикации больных обеих групп при поступлении в стационар можно определить у большинства пациентов как тяжелую. Анализ исходных показателей фибриногена в основной группе и группе сравнения свидетельствует о наличии нарушений в свертывающей системе крови. Величина данного показателя характеризует данное состояние как гиперкоагуляцию. До начала лечения показатели билирубина и мочевины были высокими и говорили о нарушении функции печени и почек, как основных систем детоксикации, что и обусловило тяжесть состояния больных. Показатели белка были значительно ниже нормы, что говорило о преобладании процессов катаболизма, как следствие развития тяжелых распространенных гнойных процессов. Биохимические показатели больных основной группы при поступлении в стационар были несколько выше таковых у пациентов группы сравнения, но проведенный математический анализ не выявил статистически достоверных различий. Динамика биохимических тестов у больных двух под!рупп основной группы представлена в таблицах №25 26. 82 |
заболевания и истощении резервных возможностей организма лучший эффект наблюдается от комбинации внутривенных инфузий препарата «Спленопид» и лазеротерапии. 134 5.3. Динамика биохимических показателей у больных основной группы. Следующим этапом было исследование биохимических, данных у больных основной группы. Анализу были подвергнуты следующие результаты биохимических исследований крови у больных обеих ipyun в процессе лечения: уровень. ПСММ, измеренных при длине волны 254 нм и 280 нм, общий белок, общий билирубин, мочевина и фибриноген. Динамика биохимических тестов* у больных четырех подгрупп-основной группы представлена в таблицах №35-38; Таблица №35. Биохимические показатели у больных в динамике ____________________________ подгруппа№1-.(озонотерапия) Показатель Норма Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки ЛРАСНЕ 1Г 0-10 баллов ПСММ 254нм уел. ед. 0,254±0,2 0,480+0,025 , 0,223+0,014 р<0,001 0,180+0,02 р<0,01 0,169+0,012 р<0,001 ПСММ 280нм уел. ед. 0,280±0,2 0,485+0,032 0,230+0,009 р<0,001 0,222+0,013 р<0,005 0,228+0,021 р<0,05 Общий белок г/л 65-85 60,2+1,7 63,5+2,1 74,6+1,8 р<0,001 83,1+1,4 р<0,001 Билирубин мкмоль/л 0-20,0 25,3+1,1 18,2+0,8 р<0,001 14,9+0,5 р<0,01 16,9+0,8 Мочевина ммоль/л 3,5-6 7,4+2,1 6,0+0,3 р<0,001 4,9+0,2 р<0,001 4,2+0,45 р<0,001 Фибриноген г/л 2-4 5,1+0,5 3,8+0,1 р<0,001 2,6+0,1 р<0,001 2;2±0,2 р<0,001 APACHE II 11-15 баллов ПСММ 254нм уел. ед. 0,-25410,2 0,490+0,045 0,470±0,02 0,280±0,004 р<0,001 0,23610,005 р<0,05 ПСММ 280нм уел. ед. 0,280+0,2 0,494+0,036 0,390+0,036 0,261 ±0,015 р<0,001 0,24610,021 р<0,05 Общий белок г/л 65-85 55,3+2; 1 57±2,5 69,6±1,7 р<0,001 7410,98 р<0,005 Билирубин мкмоль/л 0-20,0 39,4+1,2 38,4±2,8 24,8±4,6 20,210,12 р<0,001 138 • р<0,001 р<0,001 р<0,001 APACHE II 16-20 баллов ПСММ 254нм уел. ед. 0,254±0,2 0,754±0,061 0,321±0,026 р<0,001 0,261*0,019 р<0,001 0,219*0,009 р<0,001 ПСММ 280нм уел. ед. 0,280±0,2 0,462x0,014 0,293*0,012 р<0,001 0,238*0,013 р<0,001 0,224*0,015 р<0,001 Общий белок г/л 65-85 59,43:2,5 79,6±1,7 р<0,001 76,4*1,7 р<0,001 80,1 ±2,9 _р<0,001 Билирубин мкмоль/л 0-20,0 32,5±0,3 38,4±1,4 20,3*1,06 р<0,001 16,3*0,2 р<0,001 Мочевина ммоль/л 3,5-6 9,9± 1,2 9,1 ±0,6 5,1*0,2 р<0,001 4,2±0,3 р<0.001 Фибриноген г/л 2-4 5,4±0,62 4,7±0,4 р<0,001 3,2*0,08 р<0,001 2,3±0,04 р<0,001 рдостоверность различий между подгруппой №4 и группой сравнения. . Анализ исходных показателей фибриногена в основной группе и группе сравнения свидетельствует о наличии нарушений в свертывающей системе крови. Величина данного показателя, характеризует данное состояние как гиперкоагуляцию. До начала лечения показатели билирубина и мочевины были высокими и говорили о нарушении функции печени и почек, какосновных систем детоксикации, что и обусловило тяжесть состояния больных. Показатели белка были значительно ниже нормы, что говорило о преобладании процессов катаболизма, как следствие развития перитонита. Биохимические показатели больных основной группы при поступлении в стационар были несколько выше таковых у пациентов группы сравнения, но проведенный математический анализ не выявил статистически достоверных различий. В процессе лечения анализы брались на 3-и, 7-е и 14-е сутки. На третьи сутки в подгруппе №1 произошли следующие изменения.. У пациентов с исходным баллом по системе APACHE II от 0 до 10 уже на 3-и сутки происходит достоверное по отношению к группе сравнения снижение полипептидов средней молекулярной массы 0,223±0,014 уел. ед. при 254 нм и 0,230±0,009 уел. ед. при 280 нм. Снижение данных показателей говорит о Ед. Увеличивается количество гемоглобина 82,6±2,3 г/л. Но в тоже время сохраняется повышенные показатели СОЭ 18,3-0,4 мм/ч. В дальнейшем на 14-е сутки отмечается достаточное количество лейкоцитов 15,2±0,6*109/л и лимфоцитов 7,9±0,1%, умеренный сдвиг формулы влево 5,5±0,025% палочкоядерных нейтрофилов. Нарастает концентрация гемоглобина, что говорит об активации синтетических процессов в организме. Это позволяет в большинстве случаев избежать возникновения септических осложнений. Из представленных данных видно что применение циокинои лазеротерапии более оправдано у пациентов с отсутствием признаков ССВР. В то время как эффекты озонотерапии более ярко проявляются у пациентов с наличием ССВР. 6.2. Динамика биохимических показателей у больных подгруппы №5 и №6 основной группы. • Следующим этапом было исследование биохимических данных у больных основной группы. Анализу были подвергнуты следующие результаты биохимических исследований крови у больных обеих групп в процессе лечения: уровень ПСММ, измеренных при длине волны 254 нм и 280 нм, общий белок, общий билирубин, мочевина и фибриноген. Оценка данных показателей произведена с целью выяснить уровень интоксикации влияние проводимой цитокино-, озонои лазеротерапии. Динамика биохимических тестов у больных четырех подгрупп основной группы представлена в таблицах №48-49. 192 Таблица №48. Биохимические показатели у больных подгруппа№5 (озонотерапия и лазеротерапия) Показатель Норма Исходные данные 3-и сутки 7-е сутки 14-е сутки Наличие ССВР |