|
позволяющие измерять по осциллометрическому методу и сохранять в памяти величины АД и ЧСС, регистрируемые в течение суток с последующей компьютерной обработкой и представлением готовых протоколов в виде таблиц абсолютных величин и графического изображения суточного профиля АД и ЧСС. Длительность мониторирования составляла 24 часа; частота измерений: днем (8.00-23.00) каждые 30 минут, ночью (23.008.00) каждые 60 минут. Во время измерений больному рекомендовалось вытянуть вдоль туловища и расслабить руку с манжетой. В период мониторирования исключались интенсивные физические нагрузки. На основе полученных данных проводился анализ мониторирования с вычислением средних величин и показателя «частота повышения АД при мониторировании» ЧПАД. Средние величины АД и ЧСС рассчитывали как за 24 часа, так и за отдельные отрезки времени. По данным мониторирования рассчитывали средний уровень систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы САДд, ДАДд и САД„, ДАД„ соответственно. Стандартные отклонения (СО) за те же временные интервалы использовались для оценки вариабельности АД. Для оценки ЧПАД рассчитывался непараметрический показатель «индекс времени», для ночного и дневного времени процент измерений, превышавший уровень 140/90 мм рт.ст. днем и 120/80 мм рт.ст. ночью. Суточный «индекс времени» рассчитывался как отношение суммы произведений дневного индекса на продолжительность дневного периода и ночного индекса времени на продолжительность ночного периода и общей продолжительности суток [29]. Данные о средних уровнях АД в разные периоды мониторирования были сопоставимы с величиной клинического АД, в качестве которого использовалось среднеарифметическое значение, рассчитанное по результатам измерения АД при осмотре в течение 3 дней, предшествовавших суточному мониторированию АД. Исследование параметров внутрисердечной гемодинамики осуществляли методом эхокардиографии. Эхокардиографию выполняли на |
Обследование больных проводилось при поступлении и при выписке из санатория, а также в динамике и через 16 недель на амбулаторной основе в санатории «Зеленая роща». Ни один больной не был исключен из исследования в связи с развитием побочных эффектов, низкой эффективности проводимой терапии. ♦ 2.2. Методы исследований Антропометрические параметры. Измерение роста, окружности талии и бедер проводили с точностью до 0,5 см, массы тела с точностью до 0,1 кг. ИМТ рассчитывался как отношение веса больного к площади тела (кг/м2). ИМТ больше 25 кг/м оценивался как ожирение. Оценка ожирения проводилась также по соотношению окружности талии к окружности бедер в см. Отношение ОТ/ОБ >1,0 для мужчин считали признаком ожирения по абдоминальному типу. Клинико-инструментальные методы исследования Измерение артериального давления проводили сфигмоманометром с точностью до 2 мм рт.ст. трехкратно с пятиминутным интервалом в положении сидя в покое. Систолическое артериальное давление фиксировали при появлении 1 тона Короткова (1 фаза), диастолическое — при исчезновении тонов (5 фаза). Для анализа использовали среднюю величину из трех измерений. Электрокардиография проводилась всем больным при поступлении в санаторий и в процессе лечения в 12 общепринятых отведениях на аппарате «Cardio Smart» (Германия). I Суточное мониторирование АД проводилось методом автоматического 24-часового мониторирования в свободном двигательном режиме. Использовались портативные мониторы «Spacelabs-5200», позволяющие измерять по осциллометрическому методу и сохранять в памяти величины АД и ЧСС, регистрируемые в течение суток с последующей компьютерной обработкой и представлением готовых протоколов в виде таблиц абсолютных величин и графического изображения суточного профиля АД и ЧСС. Длительность мониторирования составляла 24 часа; частота измерений: днем (8.00-23.00) каждые 30 минут, ночью (23.00-8.00) каждые 60 минут. Во время измерений больному рекомендовалось вытянуть вдоль туловища и расслабить руку с манжетой. В период мониторирования исключались интенсивные физические нагрузки. На основе полученных данных проводился анализ мониторирования с вычислением средних величин и показателя «частота повышения АД при моииторировании» ЧПАД. Средние величины АД и ЧСС рассчитывали как за 24 часа, так и за отдельные отрезки времени. По данным мониторирования рассчитывали средний уровень систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы САД,, ДАД, и САД,,, ДАДИ соответственно. Стандартные отклонения (СО) за те же временные интервалы использовались для оценки вариабельности АД. Для оценки ЧПАД рассчитывался непараметрический показатель «индекс времени», для ночного и дневного времени — процент измерений, превышавший уровень 140/90 мм рт.сг. днем и 120/80 мм рт.ст. ночью. Суточный «индекс времени» рассчитывался как отношение суммы произведений дневного индекса на продолжительность дневного периода и ночного индекса времени на продолжительность ночного периода и общей продолжительности суток [33,222]. Данные о средних уровнях АД в разные периоды мониторирования были сопоставимы с величиной клинического АД, в качестве которого использовалось среднеарифметическое значение, рассчитанное по результатам измерения АД при осмотре в течение 3 дней, предшествовавших суточному мониторированию АД. Исследование параметров внутрисердечной гемодинамики осуществляли методом эхокардиографии. Эхокардиографию выполняли на |