|
Таблица 18 Динамика показателей углеводного обмена на фоне санаторного лечения больных с МС 2-й группы (М±т) — Показатели 2-гр (п=34) Гр сравнения, 2а (СВ, п=18) 26 (СВ+МВ, п=16) (п=32) Инсулин натощак, а 22,26±0,31 22,21±0,34 21,9710,29 мкед/мл б 18,48±0,3* 17,2410,23* 20,0810,32 Инсулин через 2 часа, а 37,67±0,53 37,3710,58 38,2410,56 мкед/мл б 31,54±0,35* 28,1210,22* 36,8710,40 Глюкоза натощак, а 6,32+0,12 6,3110,14 6,2910,12 ммоль/л б 5,61±0,11* 5,2510,10* 6,1210,09 Глюкоза через 2 часа, а 8,08±0,12 8,0910,10 8,0710,12 ммоль/л б 7,22±0,09* 6,9110,09* 7,7810,07 С-пептид натощак, а 3,63±0,08 3,6210,08 3,6210,07 нг/мл б 3,24±0,04* 3,1810,05* 3,5210,08 С-пептид через 2 часа, а 7,44±0,11 7,4310,10 7,4310,08 нг/мл б 6,72±0,09* 6,6110,08* 7,3410,10 Индекс 1 а 6,28+0,03 6,2710,02 6,1410,02 инсулинорезистентности б 5,26±0,03* 5,0110,02* 5,4610,02 *значимость различий показателей в сравнении с исходными, р<0,05; а до лечения, б-после курса лечения. При применении ОМТ и сероводородных ванн снижение содержания инсулина и С пептида натощак составило 26,6% (р<0,05) и 12,6% (р<0,05) соответственно, глюкозы12,9% (р<0,05) от первоначальных значений. Отмечено снижение также постпрандиальных уровней инсулина, С пептида и глюкозы соответственно на 26,8%, на 10,6 % и на 12,3% (р<0,05) от исходных величин. При этом выявлено достоверное снижение индекса инсулинорезистентности на 23,2% (р<0,05). При сочетании с МВ наблюдается более значимое снижение данных показателей (табл. 19). Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно повышаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию ОМТ, сероводородных ванн и питьевой минеральном воды. Через 6 месяцев отмечается сохранение полученных результатов санаторного лечения в отношении показателей углеводного обмена с наибольшим эффектом у больных, принимавших ОМТ и СВ в сочетании с |
инсулина, глюкозы натощак уменьшается соответственно на 25% (р<0,05) и на 14% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями при снижении постпрандиальных уровней инсулина на 29,4% (р<0,05), глюкозы на 14,8% (р<0,05). Отмечается достоверное снижение индекса инсулинорезистентности данной подгруппы больных на 17,1% (р<0,05). инсулин инс чз 2 ч глюк нат глюк ч-з 2 ч инд ИР нат Рис.9. Влияние МВ и ГБТ на показатели углеводного обмена и инсулинорезистентность у больных с МС Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно снижаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию минеральной водой с гипобаротерапией или кумысом с гипобаротерапией. Такие результаты свидетельствуют о существенном воздействии сеансов гипобаротерапии на углеводный метаболизм. Динамика параметров углеводного обмена в группе сравнения на фоне стандартной санаторной терапии носила несущественный характер (рис.9-10). Через 6 месяцев у данных больных отмечается сохранение полученных результатов санаторного лечения в отношении показателей углеводного обмена с наибольшим эффектом у больных, принимавших сеансы гипобаротерапии. В процессе исследования выявлено, что лечебный комплекс с применением кумыса благоприятно влияет на углеводный обмен у больных с МС. При этом более значимое снижение базальной концентрации инсулина, 7 глюкозы отмечено при сочетании кумыса и процедур гипобаротерапии. Такие результаты свидетельствуют о корригирующем влиянии кумыса' на углеводный обмен. При приеме кумыса с процедурами гипобаротерапии содержание инсулина, глюкозы натощак уменьшается соответственно на'25%* (р<0,05) и на 14% (р<0,05) в сравнении1с исходными значениями* при снижении постпрандиальных уровней инсулина на 29;4%(р<0,05), глюкозы t на 14,8% (р<0,05). Отмечается* достоверное снижение индекса инсулинорезистентности данной подгруппы больных на 17,1% (р<0,05): Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно снижаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию' минеральной водой с гипобаротерапией или кумысом с гипобаротерапией: Такие результаты свидетельствуют о существенном воздействии сеансов гипобаротерапии на * углеводный метаболизм. Таким образом, результаты, нашего исследования' показали, что включение минеральной воды и кумыса в комплекс санаторного лечения больных с метаболическим синдромом вызывает существенные изменения углеводного обмена со снижением ИРИ, глюкозынатощак и после стандартной нагрузки преимущественно в раннюю фазу (первые 30 минут) глюкозотолерантного теста. Такие результаты однозначно свидетельствуют о возрастании биологической»' эффективности инсулина, улучшении инсулинорецепторных взаимодействий, подтверждением* которого является значимое уменьшение индекса инсулиновой резистентности. Это вероятно связано со способностью минеральных вод и кумыса активизировать гастроэнтеропанкреатическую эндокринную систему с возрастанием преабсорбционной фазы секреции инсулина, которой принадлежит определяющая роль в регуляции метаболических процессов [ПО]. |