|
и величиной магнитной индукции 16 мТл, в течение 10-15 минут, курсом 3 ежедневных процедуры. На втором этапе лечения проводили воздействие на область живота с использованием вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма», частотой 100 Гц, в IV режиме, величиной магнитной индукции 32 мТл в течение 15 минут, курсом 10-12 ежедневных процедур. Для проведения процедур общих сероводородных ванн использовались сероводородные рассолы санатория «Зеленая роща» с минерализацией 73-94 г/л с содержанием сероводорода 215-250 мг/л по «ступенчатой» методике. Первая процедура проводилась при концентрации сероводорода 50 мг/л, вторая и третья процедура при концентрации H2S 100 мг/л, последующие процедуры при концентрации сероводорода 150 мг/л. Процедуры проводились при температуре 36-37°С. Длительность процедуры при хорошей переносимости увеличивалась от 6-8 минут до 10-12 минут, 2 дня подряд с перерывом на 3 день, на курс 10-12 процедур. Применялась минеральная вода «Нурлы» санатория «Зеленая Роща» слабоминерализованная (М-2,1-2,4 г/л) сульфатного кальциевого магниевого состава. Минеральную воду назначали в расчете 3-4 мл на 1 кг массы тела три раза в день, за 15-20 минут до еды. Учитывалось состояние секреторной функции желудка, наличие сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта. Пациенты проходили обследование при поступлении и при выписке из санатория, а также в динамике и через 6 месяцев после санаторного лечения. Связывающим фактором в единой метаболической цепи при метаболическом синдроме является тканевая инсулинорезистентность [31, 33, 75, 209]. Под ИР подразумевается нарушение биологического действия инсулина, проявляющееся изменением инсулинзависимого транспорта глюкозы в клетки и приводящее к хронической гиперинсулинемии [33, 212, 239]. Сочетание ИР с другими факторами как гиперлипидемия, ожирение увеличивает атерогенный потенциал каждого из этих факторов, при этом |
У 2-й группы (48 больных) санаторная терапия на фоне базового комплекса состояла из кумысолечения, 24 больных из этой группы (26 подгруппа) принимали кумысолечение в сочетании с методом адаптации к периодическому действию гипоксии в гипобарической барокамере. 3 группа (сравнения, 32 больных) получали базовый санаторный комплекс. Минеральную, воду (МВ) назначали в количестве’ 200-250 мл с * кратностью-приема 3 раза в день, с учетом состояния секреторной функции* желудка, сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей и желудочно. кишечного тракта. Больным с хроническими заболеваниями опищеварительного тракта применяли теплую воду 30 38 С. Курс лечения составил 24 дня. Применялась минеральная вода «Нурлы» слабоминерализованная (М-2,1-2,4 г/л) сульфатного кальциевого магниевого состава. Минеральную воду назначали*в расчете 3-4 мл на 1 кг массы тела три’раза в день, за 15-20 минут до еды. Методика кумысолечения состояла из применения кумыса слабой крепости с постоянной кислотностью 71-100о три раза перед едой в зависимости от состояния секреторной функциижелудка: Использовался кумыс из кобыльего молока с закваской на основе микроорганизмов Lactobacterium bulgaricum и дрожжей типа Torula. Продолжительность курса кумысолечения составила 24 дня. Адаптация пациентов к гипоксии проводилась с помощью гипобарического комплекса «Таганай-2». Принцип работы основан на создании в салоне, с находящимися в нем пациентами, пониженного давления с одновременной подачей вентилируемого воздуха и сохранении такого режима в течение всего времени»лечебного сеанса. Курс адаптации к гипоксии начинался со «ступенчатых» подъемов на 1500, 2000, 3000 и 3500 метров над уровнем моря и включал 12 сеансов.G шестого сеанса «рабочей» высотой является 3500 метров, на" которой пациенты находятся 60 минут. «Подъем» и «спуск» осуществлялся^ со адаптации к периодическому действию гипоксии в гипобарической барокамере. У 2-й группы (48 больных) санаторная терапия на фоне базового комплекса состояла из кумысолечения, 24 больных из этой группы (26 подгруппа) принимали кумысолечение в сочетании с методом адаптации к периодическому действию гипоксии в гипобарической барокамере. Больные 3-й группы (сравнения, 32 больных) получали базовый санаторный комплекс. Связывающим фактором в единой метаболическойцепи тканевая при [53, 122]. Под ИР подразумевается' нарушение биологического действия инсулина, проявляющееся изменением инсулинзависимого транспорта глюкозы в клетки и приводящее к хронической гиперинсулинемии [122]. Сочетание ИР с другими факторами как гиперлипидемия, ожирение увеличивает атерогенный потенциал каждого из этих факторов, при этом суммарный риск развития сердечно-сосудистых осложнении, связанных с атеросклерозом, также возрастает [ 52,80,86]. При изучении показателей углеводного обмена установлено, что у всех больных с МС наблюдалась базальная и постпрандиальная гиперинсулинемия, своевременный и достаточный выброс С-пептида в ответ на углеводную стимуляцию. В группе больных с «развернутым» метаболическим синдромом выраженность гиперинсулинемии более значима. Увеличение инсулина при этом не сопровождалось значимым снижением базальной концентрации глюкозы. Коэффициент отношения базального уровня глюкозы к инсулину составил 0,30±0,04, против 0,54±0,03 контрольной группы, что характеризует высокую степень выраженности инсулинорезистентности. Таким образом, подавляющее большинство обследованных больных при поступлении в санаторий имели нарушения тканевой чувствительности к инсулину (гиперинсулинемия натощак и/или постпрандиальная гиперинсулинемия и/или гипер С-пептидемия или нарушенная толерантность к глюкозе), сочетающиеся как минимум с двумя другими метаболическими |