|
В процессе исследования выявлено, что лечебный комплекс на основе сероводородных ванн благоприятно влияет на углеводный обмен больных с МС. При этом более значимое снижение базальной концентрации инсулина, глюкозы и С пептида отмечено в 26 подгруппе больных при сочетании СВ и МВ. Уровень инсулина натощак на фоне сероводородных ванн снижается на 17,0% (р <0,05) при снижении базального уровня глюкозы и С-пептида на 11,2% и на 10,7% (р<0,05) соответственно, индекса инсулинорезистентности на 16,2%. При сочетании СВ с приемом МВ отмечено более значимое снижение уровня инсулина, С-пептида и глюкозы натощак соответственно на 22,4% (р<0,05) , на 12,2% (р<0,05) и на 16,8% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями при снижении постпрандиальных уровней инсулина на 24,8% (р<0,05), глюкозы на 14,6% (р<0,05), С-пептида на 11,0% (р<0,05). Выявлено достоверное снижение индекса инсулинорезистентности данной подгруппы больных на 20,1% (р<0,05). Наибольший эффект наблюдается при применении ОМТ и сероводородных ванн. Снижение содержания инсулина и С пептида натощак составило 26,6% (р<0,05) и 12,6% (р<0,05) соответственно, глюкозы12,9% (р<0,05) от первоначальных значений. Отмечено снижение также постпрандиальных уровней инсулина, С-пептида и глюкозы соответственно на 26,8%, на 10,6 % и на 12,3% (р<0,05) от исходных величин. При этом выявлено достоверное снижение индекса инсулинорезистентности на 23,2% (р<0,05). При сочетании с МВ наблюдается более значимое снижение данных показателей. Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно повышаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию ОМТ, сероводородных ванн и питьевой минеральной воды. Исходные значения показателей липидного профиля крови свидетельствовали о наличии у больных с МС атерогенной дислипидемии. В ходе исследования выявлено, что у больных с МС имелось достоверное |
ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ОСНОВЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД, КУМЫСА И ГИПОБАРОТЕРАПИИ 4.1. Динамика углеводного обмена у больных с метаболическим синдромом на фоне разработанных лечебных комплексов На фоне санаторного лечения с применением кумыса и минеральных вод у больных МС отмечается снижение как базального уровня глюкозы, инсулина, так и постпрандиальных уровней, что свидетельствует об улучшении регуляторных и внутриклеточных процессов метаболизма углеводов. В 1-й группе больных наблюдается более значимое снижение содержания глюкозы и иммунореактивного инсулина по сравнению с исходными значениями. Соотношение глюкозы к инсулину натощак и после нагрузки также снижается, преимущественно* у больных, принимавших МВ и сеансы* гипобаротерапии (табл.9). У лиц, получающих МВ, уровень инсулина натощак снизился на 18,6% (р<0,05)> от исходных значений. Снижение. Р базального уровня глюкозы при*этом составило 8,9% (р<0,05). При приеме МВ с процедурами гипобаротерапии содержание инсулина натощак снизилось на 24,1% (р<0,05), глюкозы на 15% (р<0,05), от первоначальных значений (табл. 9). Отмечено снижение также постпрандиальных уровней инсулина и глюкозы соответственно у больных 1а подгруппы на 17,5% и 11,9% (р<0,05), у больных Гб подгруппы на 31,9% и 15,6% (р<0Д5) от исходных величин. При этом выявлено достоверное снижение индекса инсулинорезистентности у больных 1а подгруппы на 6,7%, 1б подгруппы на 18,4% (р<0,05). # Полученные данные свидетельствуют о способности минеральной воды «Нурлы» снижать инсулинорезистентность тканей, уменьшая риск развития гиперинсулинемии, гипергликемии и т.д. Следует отметить, что инсулина, глюкозы натощак уменьшается соответственно на 25% (р<0,05) и на 14% (р<0,05) в сравнении с исходными значениями при снижении постпрандиальных уровней инсулина на 29,4% (р<0,05), глюкозы на 14,8% (р<0,05). Отмечается достоверное снижение индекса инсулинорезистентности данной подгруппы больных на 17,1% (р<0,05). инсулин инс чз 2 ч глюк нат глюк ч-з 2 ч инд ИР нат Рис.9. Влияние МВ и ГБТ на показатели углеводного обмена и инсулинорезистентность у больных с МС Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно снижаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию минеральной водой с гипобаротерапией или кумысом с гипобаротерапией. Такие результаты свидетельствуют о существенном воздействии сеансов гипобаротерапии на углеводный метаболизм. Динамика параметров углеводного обмена в группе сравнения на фоне стандартной санаторной терапии носила несущественный характер (рис.9-10). Через 6 месяцев у данных больных отмечается сохранение полученных результатов санаторного лечения в отношении показателей углеводного обмена с наибольшим эффектом у больных, принимавших сеансы гипобаротерапии. В процессе исследования выявлено, что лечебный комплекс с применением кумыса благоприятно влияет на углеводный обмен у больных с МС. При этом более значимое снижение базальной концентрации инсулина, 7 глюкозы отмечено при сочетании кумыса и процедур гипобаротерапии. Такие результаты свидетельствуют о корригирующем влиянии кумыса' на углеводный обмен. При приеме кумыса с процедурами гипобаротерапии содержание инсулина, глюкозы натощак уменьшается соответственно на'25%* (р<0,05) и на 14% (р<0,05) в сравнении1с исходными значениями* при снижении постпрандиальных уровней инсулина на 29;4%(р<0,05), глюкозы t на 14,8% (р<0,05). Отмечается* достоверное снижение индекса инсулинорезистентности данной подгруппы больных на 17,1% (р<0,05): Коэффициенты отношения базальных и постпрандиальных уровней глюкозы к инсулину в исследуемых группах достоверно снижаются с преимуществом у пациентов, принимающих сочетанную терапию' минеральной водой с гипобаротерапией или кумысом с гипобаротерапией: Такие результаты свидетельствуют о существенном воздействии сеансов гипобаротерапии на * углеводный метаболизм. Таким образом, результаты, нашего исследования' показали, что включение минеральной воды и кумыса в комплекс санаторного лечения больных с метаболическим синдромом вызывает существенные изменения углеводного обмена со снижением ИРИ, глюкозынатощак и после стандартной нагрузки преимущественно в раннюю фазу (первые 30 минут) глюкозотолерантного теста. Такие результаты однозначно свидетельствуют о возрастании биологической»' эффективности инсулина, улучшении инсулинорецепторных взаимодействий, подтверждением* которого является значимое уменьшение индекса инсулиновой резистентности. Это вероятно связано со способностью минеральных вод и кумыса активизировать гастроэнтеропанкреатическую эндокринную систему с возрастанием преабсорбционной фазы секреции инсулина, которой принадлежит определяющая роль в регуляции метаболических процессов [ПО]. |