Проверяемый текст
Макаров Герман Васильевич. Неврологические осложнения хлыстовой травмы шеи (Диссертация 2007)
[стр. 13]

верхнешейном отделе позвоночника.
Наиболее значительное повреждение может возникать именно в точках максимального вытягивания или рефакции.
При этом экспериментальным путем установлено, что критическая величина ускорения, вызывающая повреждение шейного отдела позвоночника, неодинакова на разных уровнях: она минимальна на уровне Cv-Cvi (4g) и максимальна на уровне Сн-Сш (10g).
Согласно этим исследованиям, повреждение мягкотканевых образований как в верхнешейном, так и особенно в нижнешейном отделах, вызванное растяжением передних элементов позвоночно-двигательного сегмента, происходит в момент флексии верхне-шейного отдела и экстензии среднеи нижнешейного отдела.
При дальнейшей экстензии шейного отдела, которая происходит путем взаимного скольжения фасеточных суставов в нижнешейном отделе позвоночника, мягкие ткани страдают в меньшей степени, так как это движение чаще
всего происходит в физиологических пределах.
Однако поскольку лимит экстензии этого отдела позвоночника
офаничен, при дальнейшем увеличении нафузки возникают разрывы связок, компрессионные переломы тел позвонков (130, 150, 216).
Повреждение корешков в межпозвонковых отверстиях происходит вследствие резкого изменения давления во время форсированного сгибания и
персразгибания (119, 139).
Уменьшение площади позвоночного канала при гиперэкстензии за счет внедрения желтой связки сменяется её увеличением при гиперфлексии, что в результате подобных внезапных движений приводит к колебаниям давления, что также приводит к повреждению тканей шейного отдела.
На долю
гиперфлексионно-гиперэкстензионного механизма повреждения при ХТШ приходится до 70% случаев (76, 134, 158, 185).
Менее частый ротационный механизм, характеризуется скручиванием шеи при резком повороте туловища вокруг своей оси
(189, 199, 213).
При этом 13
[стр. 11]

вытягивания или ретракции.
М.
М.
Panjabi и соавт.
(158) экспериментальным путем установили, что критическая величина ускорения, вызывающая повреждение шейного отдела позвоночника, неодинакова на разных уровнях: она минимальна на уровне С5-С6 (4g) и максимальна на уровне С2-СЗ (10g).
Согласно их исследованиям, повреждение мягкотканевых образований как в верхнешейном, так и особенно в нижнешейном отделах, вызванное растяжением передних элементов позвоночнодвигательного сегмента, происходит в момент флексии верхне-шейного отдела и экстензии среднеи нижнешейного отдела.
При дальнейшей экстензии шейного отдела, которая происходит путем взаимного скольжения фасеточных суставов в нижнешейном отделе позвоночника, мягкие ткани страдают в меньшей степени, так как это движение чаще
всею происходит в физиологических пределах (129.150.216).
Однако поскольку лимит экстензии этого отдела позвоночника
ограничен, при дальнейшем увеличении нагрузки возникают разрыв связок, компрессионные переломы тел позвонков.
Повреждение корешков в межпозвонковых отверстиях происходит вследствие резкого изменения давления во время форсированного сгибания и
переразгибания (119.139).
Уменьшение площади позвоночного канала при гиперэкстензии за счет внедрения желтой связки сменяется её увеличением при гиперфлексии, что в результате подобных внезапных движений приводит к колебаниям давления, что также приводит к повреждению тканей шейного отдела.
На долю
гиперфлекеионно-гиперэкстензионного механизма повреждения при ХТШ приходится до 70% случаев (76,134,158.185).
Менее частый ротационный механизм, характеризуется скручиванием шеи при резком повороте туловища вокруг своей оси
(186.199.213).
При этом неизбежно возникают боковые смещения головы, которые приводят к сдавлению суставных поверхностей на ипсилатеральной стороне (в фазе гиперэкстензии) и растяжению капсулы сустава на противоположной стороне (в фазе гиперфлексии).
При наличии ротации головы в момент травмы ХТШ часто бывает более тяжелой.
Величина травматических повреждений зависима от степени сокращения мышц во время травмы.
Отсутствие напряжения мышц шеи и плечевого пояса в силу внезапности столкновения позволяет голове совершить максимальные колебания, что в момент гиперэкстензии приводит к повреждению передних, а при гиперфлексии 11

[Back]