|
4 степень тяжести помимо признаков повреждения мягких тканей характеризуется наличием переломов и вывихов позвонков. При этом у больных могут присутствовать и неврологические симптомы, связаннные с компрессией структур периферической или центральной нервной системы отломками дужек или тел позвонков, грыжевыми выпячиваниями межпозвоночных дисков, эпидуральной гематомой. Такие больные за медпомощью обычно обращаются немедленно после травмы. Травма 1 степени наиболее распостраненный вариант ХТШ, выявляющийся у 43 % пострадавших. Более тяжелые травмы встречаются реже: ХТШ 2 степени в 29% случаев, ХТШ 3 степени в 12% случаев, ХТШ 4 степени в 6% случаев (192). По предложению Quebec Task Force выделяют также 5 периодов ХТШ: острейший (до 4 дней), острый (от 4'го до 21 дня), подострый (от 22 го до 45-го дня), промежуточный (от 46 го до 180 го дня), отдаленный (симптомы сохраняются более 6 мес.). Рассматривая клинические проявления ХТШ необходимо подчеркнуть, что в первые часы после травмы симптомы появляются у 1\3 пострадавших, у остальных в течение первых 2-3 суток. Бессимптомный интервал варьирует от 2 до 4 недель (192). Боль в шее является почти облигатным симптомом ХТШ, выявляющимся в 90 100% случаев (54, 58, 68, 121). Боль часто иррадиирует в плечо и межлопаточную область. У 69% пострадавших она сопровождается ограничением подвижности шейного отдела позвоночника (192). Интенсивная стойкая боль чаще всего связана с повреждением фасеточных суставов (59, 150, 216). Зоны локализации 17 |
16 лопатку (цервикоскапу.тадгия). руку (цервикобрахиалгия). 1 [атоморфологически выявляются растяжения мягких тканей или геморрагии в капсулы суставов, связки, сухожилия, мышцы. Больные обычно обращаются за помощью в первые 24 часа после травмы. 3 степень тяжести определяется наличием очаговых неврологических симптомов в области шеи и верхних конечностей в виде ослабления или выпадения сухожильных рефлексов, парезов, нарушений чувствительности. Обращение за медпомощью в первые часы после травмы. 4 степень тяжести помимо признаков повреждения мягких тканей характеризуется наличием переломов и вывихов позвонков. При этом у больных могут присутствовать и неврологические симптомы, связаннныс с компрессией структур периферической или центральной нервной системы отломками дужек или тел позвонков, грыжевыми выпячиваниями межпозвоночных дисков, эпидуральной гематомой. Такие больные за медпомощью обычно обращаются немедленно после травмы. Травма 1 степени наиболее распостраненный вариант ХТШ. выявляющийся у 43 % пострадавших. Более тяжелые травмы встречаются реже: ХТШ 2 степени в 29% случаев. ХТШ 3 степени-в 12% случаев. ХТШ 4 степени в 6% случаев (191). По предложению Quebec Task Force выделяют также 5 периодов ХТШ: острейший (до 4 дней), острый (от 4-го до 21 дня), подострый (от 22-го до 45-го дня), промежуточный (от 46-го до 180-го дня), отдаленный (симптомы сохраняются более 6 мес.). 1.7. Клиническая картина хлыстовой травмы шеи В первые часы после травмы симптомы появляются у 1\3 пострадавших, у остальных в течение первых 2-3 сут. Бессимптомный шгтервап варьирует от 2 до 4 кедель(191). 1-7-1. Боль в шее. Боль в шее является почти облигатным симптомом ХТШ. выявляющимся в 90100% случаев (54.58.68.119). Боль часто иррадиирует в плечо и межлопаточную область. У 69% пострадавших она сопровождается ограничением подвижности шейного отдела позвоночника (191). Интенсивная стойкая боль чаше всего связана с повреждением |