|
болевых синдромов при повреждении фасеточных суставов шейного отдела позвоночника представлены следующим образом (40): С-Сц боль локализуется в затылочной и заушной областях. Сн-Сш боль локализуется в верхней части шеи с иррадиацией в затылочную область, в лоб, уши, глаза. Сопровождается ограничением поворота головы, наличием болезненных точек в затылочной области, хрустом в шее при движениях головой и неправильным её положением (боковой наклон). Cin-Cv боль локализуется в области заднелатеральной поверхности шеи, иррадиирующих обычно в нижнезатылочную область, лопатку. Civ-Cv боль локализуется в треугольнике, стороны которого заднесрединная линия и заднелатеральная поверхность шеи, основание линия параллельная ости лопатки. Cv-Cvi боль локализуется в треугольнике с вершиной вверху но средней линии шеи и основанием в ости лопатки. Cvi-Cvu боль локализуется в нади подостной ямках. Дифференцировать повреждение фасеточных суставов с протрузией межпозвоночных дисков сложно, поскольку локализация и иррадиация боли в обоих случаях совпадают, к тому же нередки случаи их сочетания (40,59). Цсрвикалгии возникают чаще всего вследствие повреждения мышц, растяжения или разрыва связок. Причиной болей в руке может являться посттравматический синдром верхней апертуры грудной клетки (115,192). В 12 14% случаев ХТШ отмечаются парестезии преимущественно в дистальных отделах руки (72, 192). 18 |
17 фасеточных суставов (59.150.216). Зоны локализации болевых синдромов при повреждении фасеточных суставов шейного отдела позвоночника представлены следующим образом: CI-C2 боль локализуется в затылочной и заушной областях. С2-СЗ боль локализуется в верхней части шеи с иррадиацией в затылочную область, в лоб, уши, глаза. Сопровождается ограничением поворота головы, наличием болезненных точек в затылочной области, похрустыванием в шее при движениях головой и неправильным еб положением (боковой наклон). СЗ-С4 боль локализуется в области заднелатеральной поверхности шеи. иррадиируюших обычно в нижнезатылочную область, лопатку. С4-С5 боль локализуется в треугольнике, стороны которого заднесрединная линия и заднелатеральная поверхность шеи. основаниелиния параллельная ости лопатки. С5-С6 боль локализуется в треугольнике с вершиной вверху по средней линии шеи и основанием в ости лопатки. С6-С7-боль локализуется в нади полостной ямках (38). Дифференцировать повреждение фасеточных суставов с протрузией межпозвоночных дисков сложно, поскольку локализация и иррадиация боли в обоих случаях совпадают, к тому же нередки случаи их сочетания (38,59). Цервикалгии возникают чаще всего вследствие повреждения мышц, растяжения или разрыва связок. Причиной болей в руке может являться постгравматический синдром верхней апертуры грудной клетки (115). В 12-14% случаев ХТШ отмечаются парестезии преиму щественно в дистальных отделах руки (72, 191). У 12-20% больных боль в шее сопровождается слабостью в верхних конечностях, однако чаще она связана не с развитием пареза, а со своеобразным феноменом снижения мышечной выносливости, наблюдающимся и при ряде других заболеваний (в частности, при фибромиалгии). Предполагают, что он может быть обусловлен рефлекторным торможением мышц, действующих синергически с мышцами шеи (191). 1.7.2. Головная боль Головная боль при ХТШ возникает у 54-66% больных (121.125,171,197). |