|
aspartate) рецепторов из группы Cannabinoid для лечения пациентов с хронической болыо в шее (129). Имеются отдельные работы, сообщающие об успешности применения электростимуляции, лазеротерапии, коротковолновой диатермии, криотерапии, массажа, иглотерапии (183, 194). При стойком напряжении шейных мышц и миофасциальном синдроме возможно локальное введение препаратов ботулотоксина (210). Нельзя переоценить значимость рациональной психотерапии: больным важно разъяснить, что в большинстве случаев XTIII имеет доброкачественный характер и завершается полным восстановлением, скорость которого во многом зависит от активности больного. Показана эффективность специальных психотерапевтических методик, в том числе поведенческой терапии, направленных на изменение отношения пациента к своему болезненному состоянию (170). В Швеции успешно функционирует сеть школ для больных с травмой шеи (neck school). В их программу входит изучение механизмов травмы, обучение эргономичным позам при выполнении повседневной работы и специальным упражнениям, методам релаксации, использованию метода биологически обратной связи (194). В отдаленном периоде ХТШ часто назначаются транквилизаторы и антидепрессанты, однако их эффективность систематически не исследовалась (192). Опыт показывает, что они эффективны лишь как один из элементов комплексного подхода, включающего воздействие как на физические, так и на психологические факторы. Показаниями к хирургическому лечению в остром периоде являются сдавление спинного мозга (костными фрагментами, гематомой, выпавшим диском), невправляемые персломовывихи, открытые или проникающие повреждения позвоночника и спинного мозга, а также прогрессирование неврологических расстройств без явной причины (128). В этих случаях 30 |
27 В ряде случаев эффективны внутрикожное или подкожное введение дистиллированной воды, чрескожная радичастотная невротомия ветвей, иннервирующих суставы (72.93,157). Многообещающими являются исследования анальгетических свойств антагонистов NMDA (N-methyl-D-aspartatc) рецепторов из группы Cannabinoid для лечения пациентов с хронической болью в шее (129). Имеются отдельные работы, сообщающие об успешности применения электростимуляции, лазеротерапии, коротковолновой диатермии, криотерапии, массажа, иглотерапии (183,194). При стойком напряжении шейных мыши и миофасциальном синдроме возможно локальное введение препаратов ботулотоксина (210). Нельзя переоценить значимость рациональной психотерапии: больным важно разъяснить, что в большинстве случаев ХТШ имеет доброкачественный характер и завершается полным восстановлением, скорость которого во многом зависит от активности бального. Показана эффективность специальных психотерапевтических методик, в том числе поведенческой терапии, направленных на изменение отношения пациента к своему болезненному состоянию (167). В Швеции успешно функционирует сеть школ для больных с травмой шеи (neck school). В их программу входит изучение механизмов травмы, обучение эргономичным позам при выполнении повседневной работы и специальным упражнениям, методам релаксации, использованию метода биологически обратной связи (194). В отдаленном периоде ХТШ. часто назначаются транквилизаторы и антидепрессанты, однако их эффективность систематически не исследовалась (191). Опыт показывает, что они эффективны лишь как один из элементов комплексного подхода, включающего возлейсгвие как на физические, так и на психологические факторы. Показаниями к хирургическому лечению в остром периоде являются сдавление спинного мозга (костными фрагментами, гематомой, выпавшим диском), невправляемые нереломовывихи. открытые или проникающие повреждения позвоночника и спинного мозга, а также прогрессирование невратогических расстройств без явной причины (127). В этих случаях ранняя операция (в первые 72 часа) уменьшает вероятность вторичных осложнений. При стенозе позвоночного канала, нестабильности позвоночника, грыже межпозвонкового диска, не сдавливающей спинной мозг, но являющейся причиной интенсивной |