|
наружным сонным (НСЛ), экстракраниальным отделам внутренних сонных (ВСА) и позвоночных (ПА) артерий. Также изучался кровоток по надблоковым артериям (НА), являющийся ценным показателем состояния коллатеральной системы между ВСА и НС А в норме и при стенотических процессах в ВСА. Исследование кровотока по ОСА, НСА и ВСА проводились датчиком частотой 4 МГц в постоянно-волновом режиме, исследования кровотока по ПА проводились датчиками частотой 2 МГц и 4 МГц в импульсном режиме, что позволяло задавать необходимую глубину локации и способствовало более качественному исследованию и правильной идентификации сосуда, что часто представляет, ввиду анатомических особенностей ПА, определенные трудности. Идентификация сосудов осуществлялась по общепринятым правилам и основывалась на анатомических ориентирах, особенностях формы и направления допплерограммы, результатах компрессионных проб. Исследовались строго симметричные участки сосудов. После получения качественного и стабильного допплеровского сигнала от исследуемого сосуда, и его верификации проводилась запись наиболее характерного фрагмента допплерограммы на жесткий диск компьютера. Транскраниальная допплерография (ТКД) проводилась на аппаратнопрограммном комплексе «Биомед-2» (БИОСС, Россия) и на аппарате «MultiDop-Т» (DVL). Характеристики данных приборов описаны выше. Исследование проводилось датчиком частотой 2 МГц, работающим в импульсном режиме, что позволяет задать необходимую глубину локации и протяженность лоцируемого участка (sample volume size). Проводилось допплерографическое изучение кровотока по средним мозговым (СМА), передним мозговым (ПМА), глазничным (ГА), задним мозговым (ЗМА) и основной артериям, а также по интракраниальным отделам ВСА и Г1А. 41 |
Аппарат «MultiDop-Т» (DVL) представляет собой композиционно единый портативный прибор с допплеровскими датчиками 2 МГц, 4 МГц и 8 МГц, работающим в постоянно-волновом режиме и импульсном режиме с черно-белым жидкокристаллическим экраном и малоформатным, чёрнобелым термопринтером. Этот прибор* позволял озвучивать и визуально отображать допплерограммы, регистрировать систолическую, среднюю, диастолическую скорости кровотока, а также некоторые индексы кровотока. К несомненным достоинствам данного прибора следует отнести —компактность,—позволяющую—максимально приблизить обследование к■ больному. Допплерографическое исследование проводилось при положении больного лежа на спине на достаточно жесткой ровной кушетке. Врач, проводящий обследование, располагался с головной стороны больного Перед началом обследования больной расслаблялся в течении 3 —7 мин. В день обследования отменялись все лекарственные препараты, могущие воздействовать на сердечно-сосудистую систему, а также все физиотерапевтические процедуры Исследование кровотока по магистральным артериям головы включало в себя допплерографическое изучение кровотока по общим сонным (ОСА), наружным сонным (НСА), экстракраниальным отделам внутренних сонных (ВСА) и позвоночных (ПА) артерий. Также изучался кровоток по надблоковым артериям (НА), являющийся ценным показателем состояния коллатеральной системы между ВСА и НСА в норме и при стенотических процессах в ВСА. Исследование кровотока по ОСА, НСА и ВСА X проводились датчиком частотой 4 МГц в волновом режиме исследования кровотока по ПА проводились датчиками частотой 2 МГц и 4 МГц в импульсном режиме, что позволяло задавать необходимую глубину локации и способствовало более качественному исследованию и правильной идентификации сосуда, что часто представляет, ввиду анатомических особенностей ПА, определенные трудности. Идентификация сосудов осуществлялась по общепринятым правилам и основывалась на анатомических ориентирах, особенностях формы и направления допплерограммы, результатах компрессионных проб. Исследовались строго симметричные участки сосудов. После получения качественного и стабильного допплеровского сигнала от исследуемого сосуда и его верификации проводилась запись наиболее характерного фрагмента допплерограммы на жесткий диск компьютера. Исследование проводилось непосредственно до и после лечения, в некоторых случаях на фоне проводимого лечения, а также спустя 4 месяца после лечения. б) Тралскраниалъная допплерография. Транскраниальная допплерография (ТКД) проводилась на аппаратнопрограммном комплексе «Биомед-2» (БИОСС, Россия) и на аппарате «MultiDop-Т» (DVL). Характеристики данных приборов описаны выше. Исследование проводилось датчиком частотой 2 МГц, работающим в импульсном режиме, что позволяет задать необходимую глубину локации и протяженность лоцируемого участка (sample volume size). Проводилось допплерографическое изучение кровотока по средним мозговым (СМА), передним мозговым (ПМА), глазничным (ГА), задним мозговым (ЗМА) и основной артериям, а также по интракраниальным отделам ВСА и ПА. В связи с большой вариабельностью строения ультразвуковых «окон», не всегда позволяющих провести верификацию и исследование всех отделов артерий головного мозга, для изучения были выбраны Mi сегмент СМА, А1 сегмент ПМА, Р2 сегмент ЗМА и ОА. Локация СМА осуществлялась через среднее или переднее височное «окно» на глубине 50 мм, где в норме лоцируется направленный к датчику кровоток, значительно снижающиися при компрессии соименной ОСА. Локация ПМА осуществлялась также через среднее или переднее височное «окно» на глубине 68-70 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток. При компрессии соименной ОСА, в зависимости от функциональной состоятельности передней соединительной артерии, сигнал от ПМА либо значительно уменьшается, либо изменяется на высокий реверсивный кровоток. Исследование сегмента Р2 ЗМА проводилось через заднее височное «окно» при наклоне датчика на 45 60° на глубине 64-68 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток, повышающийся в норме при компрессии соименной ОСА. Локация основной артерии осуществлялась через затылочное ультразвуковое |