|
В связи с большой вариабельностью строения ультразвуковых «окон», не всегда позволяющих провести верификацию и исследование всех отделов артерий головного мозга, для изучения были выбраны Mi сегмент СМА, Ai сегмент ПМА, Р? сегмент ЗМА и ОА. Локация СМА осуществлялась через среднее или переднее височное «окно» на глубине 50 мм, где в норме лоцируется направленный к датчику кровоток, значительно снижающийся при компрессии соименной ОСА. Локация ПМА осуществлялась также через среднее или переднее височное «окно» на глубине 6870 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток. При компрессии соименной ОСА, в зависимости от функциональной состоятельности передней соединительной артерии, сигнал от ПМА либо значительно уменьшается, либо изменяется на высокий реверсивный кровоток. Исследование сегмента Рг ЗМА проводилось через заднее височное «окно» при наклоне датчика на 4560 на глубине 64-68 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток, повышающийся в норме при компрессии соименной ОСА. Локация основной артерии осуществлялась через затылочное ультразвуковое «окно» на глубине 65-75 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток. Исследовались симметричные участки сосудов. Протяженность локируемого участка (sample volume size) SV была во всех исследованиях одинаковой и составила 5 мм. После исследования сосудов, включавшего в себя обязательное проведение компрессионных проб, проводилась запись наиболее характерных фрагментов допплерограммы на жесткий диск компьютера. Исследование проводилось непосредственно до и после лечения, в некоторых случаях также на фоне проводимого лечения и спустя 4 месяца 42 после лечения. |
процессах в ВСА. Исследование кровотока по ОСА, НСА и ВСА X проводились датчиком частотой 4 МГц в волновом режиме исследования кровотока по ПА проводились датчиками частотой 2 МГц и 4 МГц в импульсном режиме, что позволяло задавать необходимую глубину локации и способствовало более качественному исследованию и правильной идентификации сосуда, что часто представляет, ввиду анатомических особенностей ПА, определенные трудности. Идентификация сосудов осуществлялась по общепринятым правилам и основывалась на анатомических ориентирах, особенностях формы и направления допплерограммы, результатах компрессионных проб. Исследовались строго симметричные участки сосудов. После получения качественного и стабильного допплеровского сигнала от исследуемого сосуда и его верификации проводилась запись наиболее характерного фрагмента допплерограммы на жесткий диск компьютера. Исследование проводилось непосредственно до и после лечения, в некоторых случаях на фоне проводимого лечения, а также спустя 4 месяца после лечения. б) Тралскраниалъная допплерография. Транскраниальная допплерография (ТКД) проводилась на аппаратнопрограммном комплексе «Биомед-2» (БИОСС, Россия) и на аппарате «MultiDop-Т» (DVL). Характеристики данных приборов описаны выше. Исследование проводилось датчиком частотой 2 МГц, работающим в импульсном режиме, что позволяет задать необходимую глубину локации и протяженность лоцируемого участка (sample volume size). Проводилось допплерографическое изучение кровотока по средним мозговым (СМА), передним мозговым (ПМА), глазничным (ГА), задним мозговым (ЗМА) и основной артериям, а также по интракраниальным отделам ВСА и ПА. В связи с большой вариабельностью строения ультразвуковых «окон», не всегда позволяющих провести верификацию и исследование всех отделов артерий головного мозга, для изучения были выбраны Mi сегмент СМА, А1 сегмент ПМА, Р2 сегмент ЗМА и ОА. Локация СМА осуществлялась через среднее или переднее височное «окно» на глубине 50 мм, где в норме лоцируется направленный к датчику кровоток, значительно снижающиися при компрессии соименной ОСА. Локация ПМА осуществлялась также через среднее или переднее височное «окно» на глубине 68-70 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток. При компрессии соименной ОСА, в зависимости от функциональной состоятельности передней соединительной артерии, сигнал от ПМА либо значительно уменьшается, либо изменяется на высокий реверсивный кровоток. Исследование сегмента Р2 ЗМА проводилось через заднее височное «окно» при наклоне датчика на 45 60° на глубине 64-68 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток, повышающийся в норме при компрессии соименной ОСА. Локация основной артерии осуществлялась через затылочное ультразвуковое «окно» на глубине 65-75 мм, где в норме лоцируется направленный от датчика кровоток. Исследовались симметричные участки сосудов. Протяженность лоцируемого участка (sample volume size) SV была во всех исследованиях одинаковой и составила 5 мм. После исследования сосудов, включавшего в себя обязательное проведение компрессионных проб, проводилась запись наиболее характерных фрагментов допплерограммы на жесткий диск компьютера. ------Исследование-проводилось—непосредственно—дои"После~лечениягв некоторых случаях также на фоне проводимого лечения и спустя 4 месяца после лечения. в) ТКД-монитортг Исследования состояния вазомоторной реактивности артерий головного мозга и ауторегуляции мозгового кровотока проводились методом транскраниального допплерографического мониторинга кровотока по одной или, реже, обеим СМА. Исследования проводились на аппаратнопрограммном комплексе «Биомед-2» (БИОСС, Россия) по следующей методике После достоверной идентификации лоцируемого сосуда при помощи обычной транскраниальной допплерографии, подтвержденной результатами компрессионных проб, на голову больного надевался резиновый шлем с закрепленными на нем одним или двумя датчиками частотой 2 МГц, |