|
в остром периоде травмы (19 чел., 63,3%) и меньше в отдаленном периоде (14 чел., 35,0%). Таблица 14. Показатели дуплексного сканирования экстракраниальных церебральных артерий. Артерия Острый период ХТШ Отдаленный период ХТШ Р Диаметр ипсилат. ОСА 0,601 ±0,04 0,625±0,05** 0,02 Диаметр ипсилат. ВСА 0,499±0,02 0,414±0,10*** 0,0001 Диаметр кауза л. ПА 0,285±0,03*** 0,241±0,04*** 0,0001 Диаметр контралат. ОСА 0,596±0,04 0,627±0,05** 0,004 Диаметр контралат. ВСА 0,497±0,02 0,428±0,09*** 0,0001 Диаметр контралат. ПА 0,346±0,03* 0,327±0,04 >0,05 Толщина КИМ (мм) 0,81±0,11 1,29±0,27*** 0,0001 Примечания: * достоверность различий с контролем р<0.05; ** достоверность различий с контролем р<0,01; *** достоверность различий с контролем р<0,001. Каротидная гемодинамика не была нарушена: показатели ЛСК и ОСК во всех исследованных артериях не отличались от контрольных значений (табл. 15). 57 |
Глава 4. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКОНЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ И СПОНДИЛОГЕННОМ ВАРИАНТАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ. При анализе данных, полученных при улмразвуковом исследовании экстраи интракраниальных церебральных артерий у всех пациентов со спондилогенной ВБН, было установлено, что средние значения величины показателей кровотока каротидных артерий в целом существенно не отличались от референтных показателей и показателей полученных у лиц контрольной группы, за исключением тенденции к некоторому повышению скорости кровотока в экстракраниальных сонных артерий (Табл. 12). Таблица 12. Показатели дуплексного сканирования экстракраниальных церебральных артерий. Артерия Пациенты с СВБН Пациенты с АВБН Р Диаметр ипсилат. ОСА 0,601 ±0,04 0,625±0,05** 0,02 Диаметр ипсилат. ВСА 0,499±0,02 0,414±0,10*** 0,0001 Диаметр каузал. ПА 0,285±0,03*** 0,241 ±0,04*** 0,0001 Диаметр контралат. ОСА 0,596±0,04 0,627±0,05** 0,004 Диаметр контралат. ВСА 0,497±0,02 0,428±0,09*** 0,0001 106 Диаметр контралат. ПА 0,346±0,03* 0,327±0,04 >0,05 Толщина КИМ (мм) 0,81±0,11 1,29±0,27*** 0,0001 Примечания: * достоверность различий с контролем р<0,05; ** достоверность различий с контролем р<0,01; *** достоверность различий с контролем р<0,001. Ход сонных артерий у всех обследованных был физиологичным. У 81,01% больных отмечался непрямолинейный ход позвоночных артерий, во всех случаях в V2 сегменте ПА. У этих больных с помощью триплексного сканирования визуализированы ступенеобразные, Си S-образные изгибы (Рис. 4). В последующем проведение магнитно-резонансной ангиографии экстракраниальных артерий позволило уточнить характер непрямолинейности, определить пространственную структуру изгибов, объективизировать вертебро-вазальные взаимоотношения. Рисунок 4. Характерный пример расположения правой ПА (триплексное сканирование). 107 Каротидная гемодинамика у пациентовспондилогенной ВБН не была нарушена: показатели ЛСК и ОСК во всех исследованных артериях не отличались от контрольных значений (табл. 13). Таблица 13. Основные показатели гемодинамики в экстракраниальных сегментах каротидной системы (М±м). Артерия Пациенты с СВБН Пациенты с АВБИ Р Vm ипсилат. ОСА 27,78*6,02 23,13*5,23*** 0,0004 I Vs ипсилат. ОСА 53,78*14,65 45,11*9,86 < 0,05 Vd ипсилат. С А 17,11±4,59> 12,66*3,13 < 0,05 a RI ипсилат. ОСА 0,67±0;07 0,72*0,06 < 0,05 Vm ВСА 32,70*6,27 30,18*8,45 > 0,05 1 1 Vs ипсилат. ВСА 47,61*9,12 47,55*12,47 > 0,05 Vd ипсилат. ВСА 23,20*4,96 19,26*5,19 <0,05 IRI ипсилат. ВСА 0,51*0,08 0,59*0,06 <0,05 I Vm контралат. ОСА 28,19*5,34 23,68*5,74*** 0,001 Vs контралат. ОСА 54,58*13,86 46,66*11,58 < 0,05 Vd контралат. ОСА 17,07*3,90 12,63*3,65 < 0,05 I RI контралат. ОСА 0,68±0,06 0,73*0,06 < 0,05 I Vm контралат. ВСА 33,48*6,86 30,26*7,30 >0,05 Vs контралат. ВСА 48,47*10,68 48,47*11,31 > 0,05 j I Vd контралат. ВСА 23,63*5,55 18,87*5,15 <0,05 108 |