|
У пациентов со II стадией нарушения уродинамики на 14-16 сутки после пересадки мочеточников в сигмовидную кишку по методу GoodwinBelt-Sorrentino произошло статистически значимое снижение внутрилоханочного давления (с 30,04±0,06 до 18,16±0,03; р=0,004). Эта тенденция сохранилась и через 6 месяцев после операции, о чем свидетельствует снижение внутрилоханочного давления до 14,28±0,01см водного столба (р=0,037). Аналогичное статистически достоверное снижение внутрилоханочного давления имело место у пациентов с III стадией нарушения уродинамики (р<0,05). У больных со II и III стадиями нарушения уродинамики, в данной подгруппе, аналогично произошло статистически значимое снижение внутрилоханочного давления (с 30,76±0,31 до 14,30±0,01; р=0,001 при II 0 стадии и с 20,53±0,01 до 16,15±0,01; р=0,033 при III стадии). Через 6 месяцев после операции тенденция снижения внутрилоханочного давления сохранилась (до 12,20±0,01 при II стадии и до 13,45±0,01 при III стадии) (р<0,05). С целью оценки сократительной способности мочеточника и лоханки до и после оперативного лечения, а также оценки эффективности данных методик деривации мочи, нами была выполнена инфузионная динамическая пиелоуретеросцинтиграфия 25 пациентам. Контрольную группу составили 11 пациентов, а у 14 имело место одностороннее нарушение уродинамики. Средние значения сократительной способности мочеточника, полученные соответственно в группе больных с ГУН и группе контроля, указывают на достоверность различий между больными с ГУН и в контрольной группе (р<0,05). Достоверных различий данных показателей у больных с ГУН односторонним (здоровый мочеточник) и в группе контроля не анализировали. Эти данные приведены в таблице 16. |
Таблица 18 Показатели внутрилоханочного давления у больных до и после радикальной цистэктомии и пересадки мочеточников в сигмовидную кишку по методу Goodwin-Belt-Sorrentino Стадии КолВнутрилоханочное давление в см нарушения уродинаво больвод. столба х± м МИКИ ных ДО операции на 14-16 сутки после операции через 6 месяцев после операции Pi-2 Pl-3 р2-3 II стадия 4 30,04±0,06 18,16±0,03 14,28±0,01 0,004 0,037 0,012 III стадия 3 20,13±0,01 17,12±0,15 15,14±0,02 0,002 0,000 0,006 У пациентов со II стадией нарушения уродинамики на 14-16 сутки после пересадки мочеточников в сигмовидную кишку по методу Goodwin-BeltSorrentino произошло статистически значимое снижение внутрилоханочного давления (с 30,04±0,06 до 18,16±0,03; р=0,004). Эта тенденция сохранилась и через 6 месяцев после операции, о чем свидетельствует снижение внутрилоханочного давления до 14,28±0,01см водного столба (р=0,037). Аналогичное статистически достоверное снижение внутрилоханочного давления имело место у пациентов с III стадией нарушения уродинамики (р<0,05). Показатели внутрилоханочного давления до и после РЦ и пересадки мочеточников в сигмовидную кишку по методу Mainz-Pouch II, в нашей модификации представлены в таблице 19. Таблица 19 Показатели внутрилоханочного давления у больных до и после радикальной цистэктомии и пересадки I мочеточников в сигмовидную кишку по методу Mainz-Pouch II, в нашей модификации Стадии КолВнутрилоханочное давление в см нарушения уродинаво больвод. столба х± м МИКИ ных ДО операции на 14-16 сутки после операции через 6 месяцев после операции P l-2 Pl-3 р2-3 II стадия 6 30,76±0,31 14,30±0,01J 12,20±0,01 т 0,001 0,029 0,017 III стадия 4 20,53±0,01 16,15±0,01 13,45±0,01 0,033 0,014 0,002 У больных со II и III стадиями нарушения уродинамики, в данной подгруппе, аналогично произошло статистически значимое снижение внутрилоханочного давления (с 30,76±0,31 до 14,30±0,01; р=0,001 при II стадии и с 20,53±0,01 до 16,15±0,01; р=0,033 при III стадии). Через 6 месяцев после операции тенденция снижения внутилоханочного давления сохранилась (до 12,20±0,01 при II стадии и до 13,45±0,01 при III стадии) (р<0,05). Мы провели сравнительную оценку методов пересадки мочеточников в сигмовидную кишку по Goodwin-Belt-Sorrentino, в нашей модификации Mainz -pouch II. Результаты исследования представлены в таблице 20. по По показателям длительности операции объема кровопотери, послеоперационного коико-дня статистически достоверной разницы показателей между методами уретеросигмоанастомоза не получено. Количество ранних и поздних осложнений в группе по Goodwin-Belt-Sorretino больше, чем по Mainz-Pouch II (р<0,05). В группе больных с уретеросигмоанастомозом, выполненному по нашему методу, количество ранних и поздних осложнений было статистически достоверно меньше, чем в группе больных по Goodwin-BeltSorretino и по Mainz-Pouch II (р<0,05). Послеоперационная летальность в группе больных при пересадке по Goodwin-Belt-Sorretino составила 8,3%. Нами произведена комплексная оценка состояния уродинамики ВМП в отдалённом периоде в зависимости от хороших Лучшие показатели имели место в группе больных с уретеросигмоанастомозом в нашей модификации (р<0,05). В группе по Mainz-Pouch II результаты лучше, чем по Goodwin-Belt-Sorretino (Р<0,05). Таким образом, на основании результатов, полученных при сравнении ранних и поздних осложнении, комплексной оценки состояния ВМП отдаленном послеоперационной летальности модифицированный нами метод пересадки мочеточников в сигмовидную кишку является лучшим по сравнению с другими методами уретеросигмоанастомоза. Для оценки сократительной способности мочеточника и лоханки до и после оперативного лечения, оценки эффективности данных методик деривации мочи, нами 25 пациентам выполнена инфузионная динамическая пиелоуретеросцинтиграфия. Контрольную группу составили 11 пациентов, а у 14 имело место одностороннее нарушение уродинамики. У больных с односторонним ГУН кроме сократительной способности мочеточника, также оценивалась функция контралатерального мочеточника. Эти данные приведены в таблице 21. Средние значения сократительной способности мочеточника, полученные соответственно в группе больных с ГУН и группе контроля, указывают на достоверность различий между больным с ГУН и в контрольной группе (р<0,05). Достоверных различий этих показателей у больных с односторонним ГУН (здоровый мочеточник) и в группе контроля не получены. |