Результаты статистической обработки свидетельствовали о том, что показатели оценки сократительной способности мочеточника и сократительной способности лоханки имеют высокую достоверность различии между нормой и патологией. После наложения ЧПНС у 18 больных с односторонним нарушения уродинамики проведено лабораторное исследование: проба Реберга. Сбор мочи осуществлялся через нефростомическую трубку с целью определения степени функциональности. У 12 больных также была исследована функция здоровой контралатеральной почки С нарастанием стадии нару уродинамики возрастала степень обструктивной нефропатии, что проявлялось в снижении диуреза от 0,55 ± 0,01 мл/мин при II стадии до 0,29 ±0,01 мл/мин при IV стадии, клубочковой фильтрации от 51,42 ± 1,07 мл/мин при II стадии до 30,3 ± 0,42 мл/мин при IV стадии. У больных Н-Ш стадии нарушения уродинамики спустя 6 месяцев после операции улучшились все функциональные показатели почки, и эти изменения носили статистически достоверный характер. При IV стадии статистически достоверного улучшения функциональных показателей почки на стороне поражения не было. 5.2. Сравнительная оценка течения хронического пиелонефрита у больных с артифициальным мочевым пузырем из различных отделов желудочнокишечного тракта. У всех обследованных нами больных до и в различные сроки после операции неоднократно были взяты клинические анализы крови. Их показатели в зависимости от метода пластики МП представлены в таблице 28. В результате анализа полученных данных мы не нашли существенных изменений показателей клинического анализа крови в зависимости от метода формирования ортотопического артифициального МП. |
Метод инфузионной динамической пиелоуретеросцинтиграфии позволил выявить у больных с гидроуретеронефрозом, вследствие обструкции уретеровезикального сегмента, снижение моторной функции всех его отделов. Нарастание гидроуретеронефротической трансформации ведет к снижению сократительной способности мочеточника. После операции величина ССЛ на стороне поражения составила 1,98±0,03, показатели ССМ в верхней трети 2,10±0,03, в средней трети 1,95+0,01, в нижней трети 1,90±0,01. По сравнению с данными в контрольной группе произошло статистически значимое (р<0,05) улучшение моторной функции лоханки и всех отделов мочеточника. На здоровой стороне достоверность различий сократительной способности лоханки и мочеточника с группой контроля не получено. Раздельное лабораторное исследование функции поражённой почки было выполнено 17 (37,8%) больным. Забор мочи для исследования осуществлялся после выполненной нефростомии. Поэтому в данной группе не было пациентов с I стадией нарушения уродинамики. У 16 пациентов параллельно была также исследована функция контралатеральной здоровой почки. Эти данные в зависимости от стадии нарушения уродинамики ВМП приведены в таблице 22, которые свидетельствуют о том, что с нарастанием стадии нарушения уродинамики ВМП возрастала и степень обструктивной уропатии, что проявлялось в снижении диуреза от 0,53±0,01 мл/мин при II стадии до 0,43±0,02 мл/мин при III стадии, клубочковой фильтрации от 50,15±0,78 мл/мин при II стадии до 44,82±1,12 мл/мин при III стадии При II стадии нарушения уродинамики спустя 6 месяцев после операции улучшились все функциональные показатели почки, и эти изменения носили статистически достоверный характер. При III стадии статистически достоверного улучшения функциональных показателей почки на стороне поражения не было. операций, о чем свидетельствует статистически значимое снижение внутрилоханочного давления до 10,87±0,02 при II стадии и до 11,59 ±0,02 при III стадии в группе Studer. И до 11,98±0,01 при II стадии и до 12,80 ±0,01 при III стадии в группе Hautmann (р<0,05). Аналогично с целью оценки сократительной способности мочеточника и лоханки до и после оперативного вмешательства, оценки эффективности данных методов деривации мочи, нами 29 пациентам выполнена инфузионная динамическая пиелоуретеросцинтиграфия. Контрольную группу составили 12 пациентов, а у 17 имело место одностороннее нарушение уродинамики. У больных с односторонним гидроуретеронефрозом кроме сократительной способности мочеточника оценивалась функция контралатерального мочеточника. Эти данные приведены в таблице 26. Средние значения сократительной способности мочеточника, полученные соответственно в группе больных с гидроуретеронефрозом и группе контроля, указывают на достоверность различий между больным с гидроуретеронефрозом и в контрольной группе (р<0,05). Достоверных различий этих показателей у больных с односторонним гидроуретеронефрозом (здоровый мочеточник) и в группе контроля не получено. После оперативного лечения происходит восстановление функции мочеточника. Результаты статистической обработки свидетельствовали о том, что показатели оценки сократительной способность мочеточника и сократительной способности лоханки имеют высокую достоверность различий между нормой и патологией. Лабораторное исследование функции пораженной почки было выполнено у 18 (21,2%) больных Сбор мочи осуществлялся после выполненной перкутанной нефростомии. У 12 больных также была исследована функция контралатеральной здоровой почки. Эти данные приведены в таблице 27. Больных с I стадией в данной группе исследования не было, поскольку им не выполнялась ЧПНС. С нарастанием стадии нарушения уродинамики возрастала степень обструктивной нефропатии, что проявлялось в снижении диуреза от 0,55 ± 0,01 мл/мин при II стадии до 0,29 ±0,01 мл/мин при IV стадии, клубочковой фильтрации от 51,42 ± 1,07 мл/мин при II стадии до 30,3 ± 0,42 мл/мин при IV стадии. У больных П-Ш стадии нарушения уродинамики спустя 6 месяцев после операции улучшились все функциональные показатели почки, и эти изменения носили статистически достоверный характер. При IV стадии статистически достоверного улучшения функциональных показателей почки на стороне поражения не было. |