сформирован из детубуляризованного участка подвздошной или сигмовидной кишки. Так, средние показатели pH от одного месяца до года в первой группе колебались от 5,6±0,2 до 6,3±0,5. Кислая реакция мочи у данных больных возникает в результате продукции клетками желудочного резервуара соляной кислоты. У пациентов после илеоцистопластики и сигмоцистопластики в эти же сроки средний показатель pH мочи колебался от 7,1±0,4 до 7,3±0,2, то есть реакция мочи у них была слабощелочная. Лейкоцитурия обнаружена у 91 (74,0%) пациента и чаще наблюдалась при использовании подвздошной и сигмовидной кишки —81 (88,0 %) и 7 (77 больных, чем после ГЦП —3 %) пациента. В отличие от желудочного резервуара в моче тонкокишечного и сигмовидного резервуаров содержание лейкоцитов, как правило, превышало 50 в поле зрения и отмечалось практически у всех больных на протяжении первого года наблюдения. Бактериурия выявлялась у 84 (68,3%) пациентов и преобладала при отведении мочи в кишечный сегмент. Воспалительный процесс был диагностирован у 22 (17,8%) обследованных пациентов. Доминирующим микроорганизмом, независимо от используемого трансплантата, оказалась E.coli, которая высевалась примерно с одинаковой частотой после илеосигмои гастроцистопластики. Частота других инфекций представлена в таблице 29. В поздние сроки наблюдения положительные посевы реже встречались « при ГЦП. Во всех случаях бактериурии имела место лейкоцитурия, однако, симптомы активного инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях или почках среди этих больных выявлялись только у 22 (17,8%) пациентов: в 2 (9,1%) случаях после ГЦП (р<0,05), в 18 (19,6%) после ИЦП, и у 2 (22,2%) пациентов после СЦП. У остальных 27 (22,0%) пациентов бактериурия носила бессимптомный характер, соответственно, у 6 (27,3%) в первой, у 17 (18,5%) во второй группе и у 4 (44,4%) пациентов в третьей (табл.30). |
желудка и у 136 (85,0%) из детубуляризованного участка подвздошной кишки. Для получения сравнимых результатов при микроскопическом исследовании мочи соблюдали стандартные условия и содержание лейкоцитов в моче более 10 в поле зрения расценивали как лейкоцитурию. Появление лейкоцитов в моче может быть следствием воспалительных изменений в эпителии артифициального МП, поэтому для выявления и оценки активности инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях и почках применялись клинико-лабораторные, радиоизотопные, рентгенологические, ультразвуковые и эндоскопические методы обследования. Признаками воспаления мочевыводящих путей и почек считали наличие патогномоничных симптомов (дизурия, боль в животе или в пояснице, лихорадка, озноб) при высеве в моче не менее 104бактерий в 1мл или бессимптомную бактериурию с титром микроорганизмов более 105в 1мл. Лейкоцитурия обнаружена у 124 (77,5%) пациентов и значительно чаще наблюдалась при использовании подвздошной кишки —ПО (88,7%) больных, чем после ГЦП -14 (58,0%). В отличие от желудочного резервуара в моче тонкокишечного резервуара содержание лейкоцитов, как правило, превышало 50 в поле зрения и отмечалось практически у всех больных на протяжении первого года наблюдения. Бактериурия выявлялась у 114 (71,3%) пациентов и преобладала при отведении мочи в кишечный сегмент. Воспалительный процесс был диагностирован у 82 (51,3%) обследованных пациентов (табл. 73). Доминирующим микроорганизмом, независимо от используемого трансплантата, оказалась Е.соШ, которая высевалась примерно с одинаковой частотой после илеои гастроцистопластики. Частота других инфекций представлена в таблице 74. Со временем положительные посевы реже встречались при ГЦП. Во всех случаях бактериурии имела место лейкоцитурия, однако, симптомы активного инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях или почках среди этих больных выявлялись только у 82 (71,9%) в 78 (77,0%) случаях подвздошного и 4(31,0%) желудочного МП (Р<0,05). У остальных 32 (28,0%) |