женщин, всего за год заболевает 54,4 тыс. человек, [58]. В Египте и некоторых регионах Среднего Востока, где инфекция Schistosoma heamatobium является эндемичной, плоскоклеточный РМП составляет 55%-80% всех диагностируемых новообразований МП [128, 222]. В зависимости от географического расположения страны заболеваемость РМП существенно варьирует Например, высокая заболеваемость отмечается в Западной Европе и Северной Америке, в то время как в Восточной Европе и некоторых регионах Азии она достаточно низкая. Кроме того, имеют место большие расхождения в пределах одной страны. Так, в США заболеваемость в Детройте на 50% больше, чем в НьюМехико и Юте [277]. Смертность от РМП достоверно выше на Северо Востоке и в северных штатах Среднего Запада и в целом ниже на Юге. В различных регионах России в 1997 г. стандартизованные показатели заболеваемости РМП колебались от 16,1 (Приморский край) до 8,0 (г. Москва) на 100 000 населения. Регистрирован показатель смертности от РМП среди мужчин в 1992 году составил 12,3, а в 1997 году — 13,4 на 100 000 населения, а темп прироста составил 8,9%. По различным географическим зонам стандартизированные показатели смертности колебались от 14,7 (Северо-западный район) до 11,5 (Северо-Кавказский) на 100 000 населения. Высокая и низкая заболеваемость и смертность отмечались как в западных, так и восточных регионах России. Поэтому однозначно высказаться о значении географического положения страны в эпидемиологии РМП затруднительно. У мужчин РМП встречается в 2,5-5,0 раза чаще, чем у женщин. Частата заболеваемости РМП повышается с возрастом. Болезнь редко встречается до 35 лет, а две трети случаев приходятся на людей старше 65 лет [258, 155], в 1990 году на 100 000 населения приходилось 3,5 заболевших среди мужчин и 1среди женщин, а в 1997 году соответственно уже 4,2 и 1. Средний возраст мужчин 69,2 года, |
ГЛАВА I СОСТОЯНИЕ УРОДИНАМИКИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ РАДИКАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 1.1. Распространённость и этиология рака мочевого пузыря Рак мочевого пузыря занимает 11 место в мировой онкологической статистике и составляет 3-4% от всех злокачественных новообразований. Ежегодно диагностируется около 220 000 новых случаев, причем три четверти пациентов составляют мужчины, а две трети этого заболевания приходятся на развитые страны [214]. В структуре онкологической заболеваемости населения России РМП занимает 8место среди мужчин и 18 среди женщин [62]. Всего за 1998 год РМП в России заболело 11,6 тыс. человек. По данным американской ассоциации урологов в структуре онкологической заболеваемости в США РМП составляет 6% у мужчин и 2% у женщин и всего за год заболевает 54,4 тыс. человек, то есть почти в 5 раз больше [62]. Уротелий МП может трансформироваться в злокачественные новообразования различных гистопатологических типов. Приблизительно 90% опухолей МП переходноклеточного типа, 7% плоскоклеточного, 2% приходится на аденокарциному и 1% на недифференцированный рак [206]. В Египте и некоторых регионах Среднего Востока, где инфекция Schistosoma heamatobium является эндемичной, плоскоклеточный РМП составляет 55%-80% всех диагностируемых новообразований МП [118]. Переходноклеточный рак существует, по крайней мере, в трёх различных морфологических формах, которые имеют различное течение и прогноз. Почти 80% переходно-клеточного рака диагностируемого в Западной Европе является не инфильтративным папиллярным раком. Ещё 3-5% раком in situ. Оставшаяся часть характеризуется инвазивным ростом в стенку МП [206]. В зависимости от географического расположения страны заболеваемость РМП существенно варьирует [215]. Например, высокая заболеваемость отмечается в Западной Ьвропе и Северной Америке, в то время как в Восточной Ьвропе и некоторых регионах Азии она достаточно низкая. Кроме того, имеют место большие расхождения в пределах одной страны. Так, в США заболеваемость в Детройте на 50% больше, чем в Мехико и Юте [225]. Смертность от РМП достоверно выше на Северо Востоке и в северных штатах Среднего Запада и в целом ниже на Юге. показатели заболеваемости РМП колебались от 16,1 (Приморский край) до 8,0 (г. Москва) на 100 000 населения. Стандартизованный показатель смертности от РМП среди мужчин в 1992 году составил 12,3, а в 1997 году — 13,4 на 100 000 населения, а темп прироста составил 8,9%. различным экономическим районам стандартизированные показатели смертности колебались от 14,7 (Северо-западный район) до 11,5 (Северо-Кавказский) на 100 000 населения. Высокая и низкая заболеваемость и смертность отмечались как в западных, так# и восточных регионах России. Поэтому однозначно высказаться о значении географического положения страны в эпидемиологии РМП затруднительно. У мужчин РМП встречается в 2,5-5,0 раза чаще, чем у женщин. Заболеваемость РМП повышается с возрастом. Болезнь редко встречается до 35 лет, а две трети случаев приходятся на людей старше 65 лет [201, 215]. В 1990 году на 100 000 населения приходилось 3,5 заболевших среди мужчин и 1 среди женщин, а в 1997 году соответственно уже 4,2 и 1. Средний возраст заболевших мужчин в России составил 65,7 лет, а женщин 69,2 года. Минимальная заболеваемость встречается в возрасте до 34 лет и максимальная в 70 лет и старше [62]. Если же взять статистические данные США [225], то здесь также наблюдается преобладание заболеваемости среди мужчин (3:1), но при этом отмечается значение расовой принадлежности. Заболеваемость черных мужчин наполовину меньше, чем белых. Соотношение заболевших белых мужчин и женщин составляет 4:1. Заболеваемость белых превышает таковую у чёрных во всех возрастных группах. |