|
132 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основной цель РЦ и в настоящее время остаётся проблема суправезикальной деривации мочи [16, 17, 33, 51, 77, 111, 127, 120, 172]. Многие применяемые оперативные вмешательства в целом несовершенны Дополнительные трудности возникают при имеющихся нарушениях функционального состояния ВМП и почек. Вместе с тем, и само создание различных резервуаров, обеспечивающих для поступающей мочи накопительную и эвакуаторную функцию взамен удалённого МП, нередко приводит к снижению функции ВМП и почек. В значительной степени это касается получивших заслуженное признание континентных бесфистульных методов надпузырного отведения мочи [40, 44, 66, 78, 136, 174, 194, 245, 257]. Высокое давление в непрерывном кишечнике или артифициальном МП, мочеточниково-лоханочный рефлюкс, усиливающийся в момент изгнания мочи, а также возможные сужения мочеточниковых анастомозов и инфекционно-воспалительный процесс, являются основными причинами ухудшения уродинамики ВМП и функции почек у данных больных. Таким образом, изучение течения хронического пиелонефрита у больных РМП до и после радикальной цистэктомии для улучшения результатов оперативного лечения ооуславливает актуальность нашей работы. Цель исследования является разработать меры профилактики и улучшить комплексную терапию хронического пиелонефрита радикальном хирургическом лечении больных раком мочевого пузыря. при Настоящее больных РМП которым было выполнено комплексное обследование и оперативное вмешательство в i j урологической клинике Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе |
низкодифференцированным (T1G3) РМП, особенно в случае его рецидивирования и /или мультифокального распространения [62, 76, 114]. Основная проблема РЦ и в настоящее время остаётся проблемой суправезикальной деривации мочи [24, 25, 54, 81, 109,116, 117, 152]. Многие применяемые с этой целью оперативные вмешательства в целом несовершенны. Дополнительные трудности возникают при имеющихся нарушениях функционального состояния ВМП и почек. Вместе с тем, и само создание различных кишечных резервуаров обеспечивающих для поступающей мочи накопительную и эвакуаторную функцию взамен удалённого МП, нередко приводит к снижению функции ВМП и почек. В значительной степени это касается получивших заслуженное признание континентных безфистульных методов надпузырного отведения мочи [42, 45, 46, 47, 163, 207, 208]. Высокое давление в непрерывном кишечнике или артифициальном МП, мочеточниковолоханочный рефлюкс, усиливающийся в момент изгнания мочи, а также возможные сужения мочеточниковых анастомозов и инфекция, являются основными причинами ухудшения уродинамики ВМП и функции почек у данных больных. Таким образом, изучение функционального состояния ВМП и почек у больных РМП до и после РЦ позволит определить наиболее эффективные в этом аспекте методы континентной деривации мочи, что и обуславливает актуальность нашей работы. Диссертация выполнена по плану научных исследовательских работ Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова (Государственный регистрационный номер 01200108442). Цель исследования: Изучение функционального состояния верхних мочевыводящих путей и почек у больных раком мочевого пузыря до и после радикальной цистэктомии, направленное на выбор наиболее адекватного метода континентной деривации мочи. ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ 2.1. Характеристика клинических наблюдений Настоящее исследование основано на изучении 130 больных РМП, которым было выполнено комплексное обследование и оперативное вмешательство в урологическои клинике Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе урологического отделения городской многопрофильной больницы № 2 с 1995 Т по 2002 годы. В основном больные поступали в плановом порядке, только 11 (8,5%) из них были госпитализированы по экстренным показаниям. Основными показаниями для экстренной госпитализации явились: макрогематурия, невозможность самостоятельного мочеиспускания в связи с тампонадой МП сгустками крови, обострение инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Мужчин было 118 (90,8%) и женщин 12 (9,2%). Возрастной диапазон колебался от 35 ло 73 лет и в соеднем составил 57.5±0.3 лет. Распределение больных по возрасту и полу приведено в таблице 2. Таблица 2 Распределение больных по возрасту и полу Возраст больКоличество мужчин Количество женщин Всего ных в годах абс. % абс. % абс. 1 % 31-40 1 0,9 1 8,3 2 1,5 41-50 18 15,2 6 50 24 18,5 51-60 47 39,8 4 33,4 51 39,3 61-70 48 40,7 1 8,3 49 37,7 Старше 70 4 3,4 0 0 4 3,0 Всего 118 100 12 100 1 130 1 100,0 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основная проблема РЦ и в настоящее время остаётся проблемой суправезикальной деривации мочи [24, 25, 54, 81, 109,116, 117, 152]. Многие применяемые с этой целью оперативные вмешательства в целом несовершенны. Дополнительные трудности возникают при имеющихся нарушениях функционального состояния ВМП и почек. Вместе с тем, и само создание различных кишечных резервуаров обеспечивающих для поступающей мочи накопительную и эвакуаторную функцию взамен удалённого МП, нередко приводит к снижению функции ВМП и почек. В значительной степени это касается получивших заслуженное признание континентных безфистульных методов надпузырного отведения мочи [42, 45, 46, 47, 163, 207, 208]. Высокое давление в непрерывном кишечнике или артифициальном МП, мочеточниковолоханочный рефлюкс, усиливающийся в момент изгнания мочи, а также возможные сужения мочеточниковых анастомозов и инфекция, являются основными причинами ухудшения уродинамики ВМП и функции почек у данных больных. Изучение функционального состояния ВМП и почек у больных РМП до и после РЦ позволило определить наиболее эффективные в этом аспекте методы континентной деривации мочи, что и обуславливает актуальность нашей работы. Таким образом, целью исследования явилось изучение функционального состояния верхних мочевыводящих путей и почек у больных раком мочевого пузыря до и после радикальной цистэктомии, направленное на выбор наиболее адекватного метода континентнои деривации мочи. Настоящее исследование основано на изучении 130 больных РМП, которым было выполнено комплексное обследование и оперативное лечение в урологической клинике Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе урологического отделения городской многопрофильной Мужчин 118 |