|
Минимальная заболеваемость встречается в возрасте до 34 лет и максимальная —в 70 лет и старше [58]. Если же взять статистические данные США [277], то здесь также наблюдается преобладание заболеваемости среди мужчин (3:1), но при этом отмечается значение расовой принадлежности. Заболеваемость чернокожных мужчин наполовину меньше, чем белых. Соотношение заболевших белых мужчин и женщин составляет 4:1. Заболеваемость у белых превышает таковую у чернокожных во всех возрастных группах. Двумя основными этиологическими факторами риска РМП являются курение и внешнее воздействие вторичных ароматических аминов. На сегодняшний момент 50% мужчин с установленным диагнозом РМП являются курильщиками. Первой установленной причиной РМП у человека было внешнее воздействие химических веществ, известных как ариламины, группа которых включает в себя карциногены МП: 2-нафтиламин, 4аминобифенил и бензидин. Достоверный исторический обзор о связи между опухолями МП и внешним воздействием акриламинов был сделан в 1982 году [235, 259]. Уже столетие назад были очевидные доказательства, что эти химические агенты могут служить причиной РМП. Первое сообщение о профессиональных опухолях МП было сделано в 1895 году L. Rehn [266] на 24-м конгрессе немецких хирургов. Он доложил о развитии опухоли МП у 3 рабочих из 45, занятых в производстве фуксина. В 1904 году L.Rehn [267] сообщил уже о 20 случаях новообразований МП у рабочих анилинокрасочной промышленности. В 1906 году его [268, 269] материал охватывал уже 33 больных на 7 фабриках, расположенных в* области Рейна. В 1927 году R. Oppenheimer [254] приводит свои собственные наблюдения, охватывающие 52 случая заболевания МП у рабочих анилинокрасочных производств, в том числе 40 случаев новообразований. L. Simon [279] из Людвигсгафена к 1926 году зарегистрировал 36 случаев РМП |
варьирует [215]. Например, высокая заболеваемость отмечается в Западной Ьвропе и Северной Америке, в то время как в Восточной Ьвропе и некоторых регионах Азии она достаточно низкая. Кроме того, имеют место большие расхождения в пределах одной страны. Так, в США заболеваемость в Детройте на 50% больше, чем в Мехико и Юте [225]. Смертность от РМП достоверно выше на Северо Востоке и в северных штатах Среднего Запада и в целом ниже на Юге. показатели заболеваемости РМП колебались от 16,1 (Приморский край) до 8,0 (г. Москва) на 100 000 населения. Стандартизованный показатель смертности от РМП среди мужчин в 1992 году составил 12,3, а в 1997 году — 13,4 на 100 000 населения, а темп прироста составил 8,9%. различным экономическим районам стандартизированные показатели смертности колебались от 14,7 (Северо-западный район) до 11,5 (Северо-Кавказский) на 100 000 населения. Высокая и низкая заболеваемость и смертность отмечались как в западных, так# и восточных регионах России. Поэтому однозначно высказаться о значении географического положения страны в эпидемиологии РМП затруднительно. У мужчин РМП встречается в 2,5-5,0 раза чаще, чем у женщин. Заболеваемость РМП повышается с возрастом. Болезнь редко встречается до 35 лет, а две трети случаев приходятся на людей старше 65 лет [201, 215]. В 1990 году на 100 000 населения приходилось 3,5 заболевших среди мужчин и 1 среди женщин, а в 1997 году соответственно уже 4,2 и 1. Средний возраст заболевших мужчин в России составил 65,7 лет, а женщин 69,2 года. Минимальная заболеваемость встречается в возрасте до 34 лет и максимальная в 70 лет и старше [62]. Если же взять статистические данные США [225], то здесь также наблюдается преобладание заболеваемости среди мужчин (3:1), но при этом отмечается значение расовой принадлежности. Заболеваемость черных мужчин наполовину меньше, чем белых. Соотношение заболевших белых мужчин и женщин составляет 4:1. Заболеваемость белых превышает таковую у чёрных во всех возрастных группах. По стадиям заболевания за 10 лет в России отмечается относительная стабильность. вторая стадии РМП в 1987 году выявлены у 40% заболевших, а в 1997 году у 40,8%. Третья стадия в 1997 году диагностирована в 38,1% случаев и четвертая в 15,1%. Однако статистические данные по стадиям заболевания вызывают определённые сомнения, так как по тем же отчётам онкодиспансеров России, летальность на первом году жизни после установления диагноза равнялась в 1997 году 32,2%. По-видимому, большая часть этих больных была с 4-ой стадией заболевания. По данным зарубежных авторов [201, 215, 236] 70% больных РМП выявляются при поверхностной стадии опухоли и только 30% пациентов при установлении диагноза имеют инвазивный РМП. Двумя основными этиологическими факторами риска РМП являются курение и внешнее воздействие вторичных ароматических аминов. На сегодняшний момент 50% мужчин с установленным диагнозом РМП являются курильщиками. Первой установленной причиной РМП у человека было внешнее воздействие химических веществ, известных как ариламины, группа которых включает в себя установленные на настоящий момент карциногены МП: 2-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Достоверный исторический обзор о связи между опухолями МП и внешним воздействием ариламинов был сделан Lower [200] в 1982 году. Уже столетие назад были очевидные доказательства, что эти химические агенты могут служить причиной РМП. Первые сообщения о случаях РМП у рабочих текстильной красящей промышленности были сделаны в Европе и в начале прошлого века в США. В конце 1930 гг. Hueper [183] показал, что пероральное назначение промышленного ариламина (2-нафтиламина), широко используемого в текстильной красящей промышленности, может вызывать РМП у собак. Более десятилетия прошло, до того как Case [138, 139] и соавторами в Англии были выполнены эпидемиологические исследование в отношении этой взаимосвязи. Используя традиционные эпидемиологические методы исследования, они показали, что рабочие красочной текстильной промышленности имеют более |