|
наличие стриктур резервуарно-уретрального, резервуарно-уретеральных анастомозов и рецидива опухоли в зоне анастомозов. 6. Пересадка мочеточников в непрерывную сигмовидную кишку по MainzPouch II позволяет создать резервуар низкого давления, что значительно уменьшает рефлюкс мочи в почки и, как следствие, обострение хронического пиелонефрита. 7. Пациенты, которым была выполнена радикальная цистэктомия и деривация мочи, должны пожизненно наблюдаться в специализированном центре, где было выполнено хирургическое вмешательство с целью мониторинга и, при необходимости, коррекции возникших осложнении. |
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Инфузионная динамическая пиелоуретеросцинтиграфия и пиелоуретероманометрия являются наиболее информативными методами для определения стадии гидроуретеронефроза и функциональной обратимости обструктивной уро и нефропатии. Чрескожную пункционную нефростомию под ультразвуковым контролем следует шире выполнять при нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей и функционального состояния почек вследствие инвазивного рака мочевого пузыря. Применение её расширяет возможности диагностических исследований, позволяет быстро осуществить декомпрессию почки, купировать обострение хронического пиелонефрита и уменьшить число осложнений. Пациенты, которым была выполнена радикальная цистэктомия и деривация мочи должны в течение всей жизни наблюдаться в центре, где было выполнено хирургическое вмешательство с целью мониторинга и при необходимости коррекции возникших осложнений. При ортотопической реконструкции мочевого пузыря у пациентов с нарушенной уродинамикой верхних мочевыводящих путей и функцией почек целесообразно формировать артифициальный подвздошный мочевой пузырь по методу Studer с афферентным изоперистальтическим недетубуляризированным сегментом, что создает лучшие условия для функционирования мочевых путей. Пациентам с нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей и хронической почечной недостаточностью оперативное лечение следует выполнять в два или три этапа: перкутанная нефростомия, радикальная цистэктомия, а затем ортотопическая кишечная реконструкция мочевого пузыря. Восстановление функции верхних мочевыводящих путей и почек после радикальной цистэктомии с различными методами континентной деривации мочи происходит в течение первого года, что следует учитывать при изучении отдалённых результатов данных вмешательств |