|
сопровождающихся ухудшением функционального состояния почек. О.Н. Ефимов и К.Н. Сафиуллин [29] обследовали 837 больных РМП. Соответственно стадии заболевания больные были разделены на 4 группы. При этом найдено, что до лечения функции мочеотделения были в норме в 33% случаев всех обследованных больных. Суммарная функция почек (клиренс-тест) была понижена в 30% случаев. В I и II группах больных нарушения функции почек носили преимущественно умеренный односторонний характер, в Ш и IV группах эти отклонения были с обеих сторон и более выраженными. Н.А. Нечипоренко и Л.Я.Галкин [70] наблюдали 47 больных РМП, которым была выполнена РЦ и билатеральный УСА. В предоперационном периоде выявлено, что у 20 (42,5%) из них имело место нарушение# уродинамики ВМП и функции почек, как осложнение инвазивного РМП. А.Б. Опольский и Б.Д. Климаков [72] привели результаты лечения 167 пациентов РМП пожилого и старческого возраста. Большинство пациентов (69 составляющий 71,1%) были в возрасте от 60 до 70 лет. По полу больные распределялись следующим образом: мужчины 88 (90,7%), женщины 9 (9,3%). Различной степени выраженности нарушения пассажа мочи, от уретеропиелоэктазии с одной стороны до выключения функции одной почки и гидронефроза с другой, имелись у 37 (38,1%) больных. В связи с выраженным нарушением функции почек до начала лечения двум больным выполнена ЧПНС с одной стороны, двум больным с двух сторон. П.С.Серняк и соавт. [90] изучили 43 больных РМП, которым после выполнения РЦ выполнена ортотопическая илеоцистопластика. Нарушение £ в уродинамики ВМП до операции имело место у 34 (79,0%) больных. Это проявлялось умеренным либо выраженным расширением ЧЛС почек с одной стороны у 11 (25,6%) пациентов, двух сторон было у 23 (53,5%) больных. Среды них у 38 (88,4%) пациентов имел место ХП, а у 6 (14,0%) ХПН. Л.А. Строкова и А.Н. Евтюхина [97] научно доказали преимущество |
(16,7%), интермиттирующая у 77 (24,3%) и терминальная у 31(9,8%) больного РМП. П.С.Серняк и соавт. [94] изучили 43 больных РМП, которым после выполнения РЦ выполнена ортотопическая цистопластика сегментом подвздошной кишки. Нарушение уродинамики ВМП до операции имело место4 у 34 (79%) больных. Это проявлялось умеренным либо выраженным расширением ЧЛС почек с одной стороны у 11 (25,6%) пациентов. Расширение ЧЛС с двух сторон было у 23 (53,5%) больных. У 38 (88,4%) имел место хронический пиелонефрит, а у 6(14%) ХПН. Б.Ш. Камоловым и соавт. [33] проанализированы результаты 93 РЦ, выполненных по поводу местнораспространённого РМП. Негативное влияние на результаты РЦ оказало нарушение уродинамики ВМП. У 60,7% больных с ГУН наблюдали прогрессирование заболевания (достоверно чаще по сравнению с больными без ГУН 34,8%), продолжительность жизни таких пациентов была достоверно меньше. Как показал однофакторный анализ, прогностически значимым для выживаемости больных местнораспространённым РМП после цистэктомии являются следующие факторы: стадия рака, степень дифференцировки опухоли и нарушение уродинамики ВМП. Н.П. Забазный и соавт. [31] приводят данные 30 РЦ. Для деривации мочи были использованы ортотопическая реконструкция МП и наружное отведение мочи (идеальные кондуиты). У 17 (56,7%) пациентов вследствие мышечноинвазивного распространения рака предоперационно имело место нарушение уродинамики ВМП. Односторонний ГУН был выявлен ими у 15 (50%) и двусторонний у 2 (6,7%) пациентов. По данным В.П.Изгейм и А.В. Лыкова [32] среди 65 больных, которым была выполнена РЦ и илеоцистопластика у 24 (37%) до операции было выявлено нарушение уродинамики ВМП. Обструктивная уропатия при РМП является основным фактором развития и прогрессирования хронического воспалительного процесса в почках и |