для оценки функции почек. Нарушения уродинамики ВМГТ, по данным Б.К. Комякова [42], были выявлены у 142 (65,1%) из 218 наблюдаемых им пациентов с инвазивным РМП главенствующую роль в этом играет распространение опухолевого процесса на устья мочеточников и/или интрамуральный отдел, что, в свою очередь, подтверждает зависимость нарушения уродинамики ВМП при РМП от локализации неопластического роста и стадии процесса. Л.В. Шаплыгин и соавт. [105] с 1997 по 2004 гг. выполнили РЦ 106 больным от 16 до 81 года. Средний возраст составил 60,1±0,8 лет, мужчин 97, женщин 9. Переходно-клеточный рак диагностирован у 86 (81,2%), плоскоклеточный у 5 (4,7%), недифференцированный у 14 (13,2%), рабдомиосаркома у 1 (0,9%) больного. У подавляющего большинства пациентов (96,3%) имел место гистологический подтвержденный мышечноинвазивный рак. Среди всех оперированных больных нарушения уродинамики ВМП до операции выявлены у 44 (41,5%) пациентов, причем с двух сторон у 18 (17,0%). Таким образом, обструктивная уро и нефропатия и ХП являются частыми осложнениями инвазивного РМП, что следует учитывать при выборе метода оперативного лечения у пациентов данной категории. 1.4. Методы деривации мочи при радикальной цистэктомии Радикальная цистэктомия является золотым стандартом в лечении больных инвазивным РМП в подавляющем большинстве стран мира [122, 165, 178, 238,251,286,292]. Показания для РЦ следующие: 1. Мышечно-инвазивный переходно-клеточный РМП. 2. Инвазивный рецедыв рака мочевого пузыря. |
мочевыводящих путях. ХП относится к наиболее частым осложнениям I новообразований МП. По данным различных авторов его диагностируют у 20,4%-87,5% больных Г16, 34. 52. 74. 91. 96. 97. 1001. ХП является одним из частых осложнении и основным патогенетическим звеном в развитии и прогрессировании нарушения функции почек у больных РМП. Нарушение функционального состояния почек наблюдается У многих больных новообразованиями МП, что связано с частым нарушением у них уродинамики ВМП и присоединение ХП. Так, Э.Н.Ситдыков и М.Э. Ситдыкова [96] нарушение функции почек выявили у 62,5% наблюдаемых ими больных опухолями МП. По данным литературы ХПН выявляют у 20,7 —88,2% больных РМП. Такое различие в частоте ХПН при новообразованиях МП зависит от контингента наблюдаемых авторами больных и применяемых ими методов обследования для оценки функции почек. Нарушение уродинамики ВМП, по данным Б.К. Комякова [43], были выявлены у 142 (65,1%) из 218 наблюдаемых им пациентов с инвазивным РМП. Безусловно, главенствующую роль в этом играет распространение опухолевого процесса на устья мочеточников и/ или интрамуральный отдел, что в свою очередь подтверждает зависимость нарушение уродинамики ВМП при РМП от локализации неопластического роста и стадии процесса. Таким образом, обструктивная уро и нефропатия и ХП являются частыми осложнениями инвазивного РМП, что следует учитывать при выборе метода оперативного лечения у пациентов данной категории. 1.4. Надпузырная деривация мочи при радикальной цистэктомии Радикальная цистэктомия является золотым стандартом в лечении больных инвазивным РМП в подавляющем большинстве стран мира [145, 230, 241]. Показания для РЦ следующие: 1. Мышечно-инвазивный переходно-клеточный РМП. 2. Поверхностный рак низкой степени дифференцировки (стадия Ti, G3G4) |