|
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИИ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ 2.1. Характеристика клинических наблюдений. Настоящее исследование основано на изучении клинических данных 250 больных РМП, которым было выполнено комплексное обследование и оперативное вмешательство в Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе урологического отделения городской многопрофильной больницы № 2 с 1995 по 2006 годы. В основном больные поступали в плановом порядке, и только 23 (9,2%) из них были госпитализированы по экстренным показаниям. Основными показаниями для экстренной госпитализации явились: макрогематурия, невозможность самостоятельного мочеиспускания в связи с тампонадой МП сгустками крови и обострение ХП. Мужчин было 209 (83,6%) и женщин 41 (16,4%). Возрастной диапазон колебался от 35 до 73 лет и в среднем составил 57,5±1,3 года. Распределение больных по возрасту и полу приведено в таблице 1. Таблица 1 Распределение больных по возрасту и полу Возраст больных в годах Количество мужчин Количество женщин Всего абс. % абс. % абс. % 31-40 11 5,3 6 14,6 17 6,8 41-50 36 17,2 10 24,4 46 18,4 51-60 73 35,0 14 34,1 87 34,8 61-70 78 37,3 7 17,1 85 34,0 Старше 70 11 5,2 4 9,8 15 6,0 Всего 209 100,0 41 100,0 250 100,0 |
ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ 2.1. Характеристика клинических наблюдений Настоящее исследование основано на изучении 130 больных РМП, которым было выполнено комплексное обследование и оперативное вмешательство в урологическои клинике Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе урологического отделения городской многопрофильной больницы № 2 с 1995 Т по 2002 годы. В основном больные поступали в плановом порядке, только 11 (8,5%) из них были госпитализированы по экстренным показаниям. Основными показаниями для экстренной госпитализации явились: макрогематурия, невозможность самостоятельного мочеиспускания в связи с тампонадой МП сгустками крови, обострение инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях. Мужчин было 118 (90,8%) и женщин 12 (9,2%). Возрастной диапазон колебался от 35 ло 73 лет и в соеднем составил 57.5±0.3 лет. Распределение больных по возрасту и полу приведено в таблице 2. Таблица 2 Распределение больных по возрасту и полу Возраст больКоличество мужчин Количество женщин Всего ных в годах абс. % абс. % абс. 1 % 31-40 1 0,9 1 8,3 2 1,5 41-50 18 15,2 6 50 24 18,5 51-60 47 39,8 4 33,4 51 39,3 61-70 48 40,7 1 8,3 49 37,7 Старше 70 4 3,4 0 0 4 3,0 Всего 118 100 12 100 1 130 1 100,0 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основная проблема РЦ и в настоящее время остаётся проблемой суправезикальной деривации мочи [24, 25, 54, 81, 109,116, 117, 152]. Многие применяемые с этой целью оперативные вмешательства в целом несовершенны. Дополнительные трудности возникают при имеющихся нарушениях функционального состояния ВМП и почек. Вместе с тем, и само создание различных кишечных резервуаров обеспечивающих для поступающей мочи накопительную и эвакуаторную функцию взамен удалённого МП, нередко приводит к снижению функции ВМП и почек. В значительной степени это касается получивших заслуженное признание континентных безфистульных методов надпузырного отведения мочи [42, 45, 46, 47, 163, 207, 208]. Высокое давление в непрерывном кишечнике или артифициальном МП, мочеточниковолоханочный рефлюкс, усиливающийся в момент изгнания мочи, а также возможные сужения мочеточниковых анастомозов и инфекция, являются основными причинами ухудшения уродинамики ВМП и функции почек у данных больных. Изучение функционального состояния ВМП и почек у больных РМП до и после РЦ позволило определить наиболее эффективные в этом аспекте методы континентной деривации мочи, что и обуславливает актуальность нашей работы. Таким образом, целью исследования явилось изучение функционального состояния верхних мочевыводящих путей и почек у больных раком мочевого пузыря до и после радикальной цистэктомии, направленное на выбор наиболее адекватного метода континентнои деривации мочи. Настоящее исследование основано на изучении 130 больных РМП, которым было выполнено комплексное обследование и оперативное лечение в урологической клинике Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова на базе урологического отделения городской многопрофильной Мужчин 118 |