|
100y'' задняя стенка □левая стенка передняя стенка □ простатический отдел уретры □ правая стенка □ шейка и треугольник Льето □ верхушка РисЛ. Вовлечение различных отделов МП в неопластический процесс Подавляющее большинство больных (94,8%) поступили в клинику с инвазивной формой заболевания, поэтому многие из них были отягощены его осложнениями. Эти данные представлены в таблице 6. Таблица 6 Осложнения основного заболевания среды обследованных больных Осложнения основного заболевания Количество больных абс. % Вторичный цистит 208 83,2 Хронический пиелонефрит 106 42,4 Односторонний гидроуретеронефроз 69 27,6 Двусторонний гидроуретеронефроз 12 4,8 . Хроническая почечная недостаточность 40 16,0 t Анемия 89 35,6 Таким образом, у 106 (42,4%) пациентов РМП осложнился ХП. Кроме того, до поступления в нашу клинику 80,0 % пациентов получили различные виды лечения по поводу основного заболевания и его осложнений в различных стационарах города. Эти данные представлены в таблице 7. Таблица 7 |
« ( i >rt % I . f •к4 I 4 % r \ » к I I \ I / \ \ t . . > 4 f r у 91 пациента (70,0 %), левая у 89 (68,5%), шейка и треугольник Льето у 50 (38,5 %), передняя у 30 (23,7%) и верхушка МП у 14 больных (10,8 %). Простатический отдел уретры был вовлечён в неопластический процесс у 12 (9,2 %) пациентов. Эти данные представлены на рисунке 1. % /г ю о г Т 908072,3 70 68,5 □ задняя стенка □ правая стенка левая стенка шейка и треугольник Льето передняя стенка □ верхушка 1 ♦ уретры отде Лч Рисунок 1 различных отделов МП в неопластиче [или в клинику с инвазивной формой ' Ч • ;д -у; * I • W ' " ' в V»:. зчительное степени, поэтому большинство из них были отягощены его пожнениями. Эти данные представлены в таблице 9. 4 4 .1 * Таблица 9W обследованных больных Осложнения основного заболевания Количество больных абс. % Вторичный цистит 108 83,1 Хронический пиелонефрит 51 39,2 Односторонний гидроуретеронефроз 45 34,6 Двусторонний гидроуретеронефроз 8 6,2 Хроническая почечная недостаточность 24 18,5 Анемия 46 35,4 >V» А \к iv -г/: • .. • « % Щ 1■ • Ч Щ ' Л . ±\А •. и \ Таким образом, только 14 (10,8%) из 130 больных поступивших в клинику не были отягощены различными осложнениями РМП. Кроме того, до поступления в нашу клинику 80,0 % пациентов получила различные виды лечения по поводу основного заболевания и его осложнений в различных стационарах города. Эти данные представлены в таблице 10. Таблица 10 Применяемые методы лечения у обследованных больных до выполнения радикальной цистэктомии Вид лечения Количество больных абс. % ^Химиотерапия 23 17,7 Лучевая терапия 10 7,7 Эмболизация внутренних подвздошных артерий 3 2,3 Эпицистостомия 7 5,4 Резекция стенки мочевого пузыря 24 18,5 Нефрэктомия 3 2,3 ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью 34 26,1 Всего 104 . 80,0 На основании анамнестических данных известно, что открытую эпицистостомию и эмболизацию внутренних подвздошных артерий выполняли с целью ликвидации кровотечения и устранения тампонады МП сгустками крови. Нефрэктомию по поводу гидронефроза или гнойного пиелонефрита. Остальные оперативные вмешательства были направлены на лечение РМП. Пациенты с обструкцией мочеточников при РМП составляют один из наиболее сложных для лечения контингент больных. Это связано с инвазивным характером опухолевого процесса, давностью заболевания, его ургентными осложнениями, частым обострением ХП и ХПН. Успех оперативного лечения этих пациентов во многом определяется правильно проведённой предоперационной подготовкой. Одним из основных условий у больных с нарушением оттока мочи по мочеточнику является декомпрессия почки путем ЧПНС. В предоперационном периоде эта операция была выполнена нами 35 |