Проверяемый текст
Сергеев, Алексей Вячеславович; Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей и почек при континентных методах деривации мочи после радикальной цистэктомии (Диссертация 2004)
[стр. 59]

Применяемые методы лечения обследованных больных до выполнения радикальной цистэктомии Вид лечения Количество больных абс.
%
Химиотерапия 44 17,6 Лучевая терапия 19 7,6 Эмболизация внутренних подвздошных артерий 6 2,4 Эпицистостомия 14 5,6 Резекция стенки мочевого пузыря 46 18,4 Нефрэктомия 6 2,4 ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью 65 26,0 Всего 200 80,0 На основании анамнестических данных известно, что открытую эпицистостомию и эмболизацию внутренних подвздошных артерий выполняли с целью ликвидации кровотечения и устранения тампонады МП сгустками Нефрэктомию поводу гидронефроза или пиелонефрита.
Остальные лечение РМП.
обструкцией мочеточников при РМП составляют наиболее сложных для лечения контингент больных.
Это связано с инвазивным характером опухолевого процесса, давностью заболевания, его ургентными осложнениями, частыми
обострениями ХП и ХПН.
Успех оперативного лечения этих пациентов во многом определяется правильно проведённой предоперационной подготовкой.
Одним из основных условий у больных с нарушением оттока мочи по мочеточнику является декомпрессия почки путем ЧПНС.
В предоперационном периоде эта операция была выполнена нами
67 (26,8%) больным вследствие обструкции опухолью устьев мочеточников.
Объем предоперационной терапии определялся степенью нарушения гомеостаза.
Важным звеном её являлась борьба с инфекцией
МВП и почек.
[стр. 41]

Таким образом, только 14 (10,8%) из 130 больных поступивших в клинику не были отягощены различными осложнениями РМП.
Кроме того, до поступления в нашу клинику 80,0 % пациентов получила различные виды лечения по поводу основного заболевания и его осложнений в различных стационарах города.
Эти данные представлены в таблице 10.
Таблица 10 Применяемые методы лечения у обследованных больных до выполнения радикальной цистэктомии Вид лечения Количество больных абс.
%
^Химиотерапия 23 17,7 Лучевая терапия 10 7,7 Эмболизация внутренних подвздошных артерий 3 2,3 Эпицистостомия 7 5,4 Резекция стенки мочевого пузыря 24 18,5 Нефрэктомия 3 2,3 ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью 34 26,1 Всего 104 .
80,0 На основании анамнестических данных известно, что открытую эпицистостомию и эмболизацию внутренних подвздошных артерий выполняли с целью ликвидации кровотечения и устранения тампонады МП сгустками
крови.
Нефрэктомию по поводу гидронефроза или гнойного пиелонефрита.
Остальные оперативные вмешательства были направлены на лечение РМП.
Пациенты с обструкцией мочеточников при РМП составляют один из наиболее сложных для лечения контингент больных.
Это связано с инвазивным характером опухолевого процесса, давностью заболевания, его ургентными осложнениями, частым
обострением ХП и ХПН.
Успех оперативного лечения этих пациентов во многом определяется правильно проведённой предоперационной подготовкой.
Одним из основных условий у больных с нарушением оттока мочи по мочеточнику является декомпрессия почки путем ЧПНС.
В предоперационном периоде эта операция была выполнена нами
35

[стр.,42]

(27,0 %) больным по поводу гидронефротической трансформации вследствие, обструкции опухолью устьев мочеточников.
Объем предоперационной терапии определялся степенью нарушения гомеостаза.
Важным звеном её являлась борьба с инфекцией
мочевыводящих путей и почек.
До получения данных антибиотикограмм больным с обострением пиелонефрита назначали антибиотики широкого спектра действия, индивидуально подходя к дозированию препаратов с учетом степени активности воспалительного процесса и функционального состояния почек.
Наиболее эффективными оказались препараты фторхинолона (монофторхинолоны, дифторхинолоны) и антибиотики цефалоспоринового ряда.
Корригирующая терапия нарушений гомеостаза включала воздействие на водно-электролитный обмен, кислотно-щелочное равновесие, снижение катаболических процессов, стимуляцию сердечно-сосудистой системы, улучшение функциональной способности печени, борьбу с анемией и# стимуляцию диуреза.
Для устранения дефицита калия внутривенно капельно вводили 4% раствор хлорида калия до 100-150 мл.
Для борьбы с гиперкалиемией использовали внутривенное капельное введение' 10-20% раствора глюкозы 300-500 мл с инсулином, 10% раствора хлористого кальция и внутримышечно 1% раствор АТФ 1 мл.
При ацидозе у больных с ХПН назначали внутривенно капельно 4% раствор натрия гидрокарбоната, при гипонатриемии вводили внутривенно 10% раствор хлорида натрия.
С целью снижения интенсивности катаболических процессов и уменьшения в связи с этим гиперазотемии вводили внутримышечно 1 мл 5% раствора тестостерона пропионата и внутривенно назначали леспенефрил по 10 г по 8-10 часов.
Для стимуляции диуреза внутривенно капельно вводили 10-20% раствор глюкозы с инсулином, 1% раствор лазикса 2-4 мл или 15% раствора маннита по 300-500 мл внутривенно капельно.
Глюкоза улучшает гломерулярную фильтрацию, способствует диурезу и сохраняет белки организма.
Одновременно внутривенно капельно вводили гемодез, раствор Рингера, полиглюкин или реополиглюкин.
Введение мочегонных позволяло также уменьшить антикоагулянтную и фибринолептическую активность мочи и тем самым снизить число гемокоагуляционных осложнений.

[Back]